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• 帕金森用DBS治療的手術(shù)指征

  第一點，要求有原發(fā)性帕金森病。第二點，病人經(jīng)過了規(guī)范的藥物治療。帕金森病前期，必須經(jīng)過規(guī)范的藥物治療才可以。因為藥物治療是帕金森病治療的基礎(chǔ)。在沒有經(jīng)過藥物治療之前，病人是不推薦立即手術(shù)的。第三點，病人是曾經(jīng)有非常好的美多巴的反應(yīng)性。就是病人在治療的過程中，曾經(jīng)對美多巴反應(yīng)非常好。第四點，美多巴的改善率超過30%。第五點，病程要超過三到五年。第六點，病人的年齡最好不超過75歲。當然對于一些身體狀況比較好，以震顫為主的病人，年齡也可以適當?shù)財U大到80歲。當然如果病人有高血壓，等一些伴隨疾病，手術(shù)的這并發(fā)癥可能會增多，但是并非手術(shù)禁忌證。

  

  01:18
  劉寶輝 副主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-18 3114次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征

  甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細胞，異常增生后出現(xiàn)的團塊。甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征有以下幾條：第一，單發(fā)的實性結(jié)節(jié)大小超過1厘米。第二，單發(fā)的實性結(jié)節(jié)大小不到1厘米，但伴有鈣化或血流異常或淋巴結(jié)腫大。第三，單發(fā)的囊腫大小在2到3厘米以上。第四，多發(fā)的結(jié)節(jié)中最大結(jié)節(jié)超過2厘米，或者結(jié)節(jié)中有鈣化或伴有血流異常，或伴有周邊淋巴結(jié)腫大。第五，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有，既往頸部放射接觸或治療史。第六，年齡小于20歲或者大于70歲的患者。第七，男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。第八，胸骨后甲狀腺腫大者。第九，甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大者。第十，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有壓迫、聲音改變、吞咽困難和刺激咳嗽者。

  

  01:37
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2020-05-09 6756次

• Paget骨病的治療藥物
  paget骨病的主要治療藥物是雙磷酸鹽類的維生素d，是很少用的。雙磷酸鹽類可以抑制骨吸收，可以使骨病所導(dǎo)致的，骨蟲垢增加降到正?；蚪咏５乃?。通常雙磷酸鹽類治療帶來的緩解可以持續(xù)到用藥之后，這種情況在靜脈使用雙磷磷酸的時候是更明顯一些。總而言之paget骨病的治療目的是減少長期的影響而不是過度治療。多數(shù)患者單一療程的口服或靜脈雙磷酸鹽類就可以足夠了，如果骨轉(zhuǎn)換標志物持續(xù)升高可能是需要第二和第三療程的，不用長期持續(xù)治療，但是患者可能會在一定的時期內(nèi)復(fù)發(fā)，所以需要規(guī)律的監(jiān)測。治療結(jié)束之后疾病再次活動的時間也是不一致的，有出現(xiàn)以下情況的時候可以考慮再次治療，比如說癥狀再次出現(xiàn)，人骨性閉面進展，生化結(jié)果表明疾病持續(xù)或再活動，再次開始治療取決于疾病的嚴重、程度病變的部位和存在的并發(fā)癥啊等等。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 2358次

• Paget骨病治療的監(jiān)測
  Paget骨病活動性和嚴重性都要在治療之前評估，所有的患者治療結(jié)束之后六個月測定血的總堿性磷酸酶，之后至少每兩年都要測定一次。具有更高活動性的患者，比如說治療之前總堿性磷酸酶高于六百個單位每升，這一部分患者是需要每年檢測的。Paget骨病患者可以通過x線檢查，檢測治療反應(yīng)還有評估對治療抵抗的病例。治療失敗的話我們要重新評估他的診斷，而且要考慮并發(fā)癥。也有可能有部分患者會出現(xiàn)帕美琳磷酸鹽的抵抗，重新評估之后，如果仍是確定這個診斷，那么我們要考慮改變治療方案。另外骨病的患者可以從鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥當中獲得好處。這些藥物可以緩解繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎的一些相關(guān)的癥狀，充血性心衰的患者需要利尿藥和其他的藥物治療。有的時候也需要手術(shù)來治療骨病的并發(fā)癥。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-25 1922次

• 腰椎管狹窄介入治療的指征
  病情分析：不能耐受或不能接受開放手術(shù)、診斷不清腰腿疼的患者等。腰椎管狹窄癥做介入治療，主要針對一些不能耐受或不能接受開放手術(shù)的病人。這類病人有可能有嚴重的心腦血管問題或合并其他疾病，或者是對開放手術(shù)比較恐懼等。另外對于診斷不清的腰腿疼患者也能達到明確診斷的目的。意見建議：建議具體根據(jù)自身情況，遵醫(yī)囑積極配合治療。術(shù)后要多注意休息，避免劇烈運動。要多注意保暖，不要受潮、著涼。
  殷立東 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-10-18 402次

• 肛瘺手術(shù)治療的指征有哪些
  病情分析：肛瘺只要是明確診斷以后，都是需要通過手術(shù)進行治療，尤其是出現(xiàn)了紅腫，疼痛還是要及早進行手術(shù)治療，肛瘺是屬于肛門周圍感染化膿性的疾病，往往都是由于肛周膿腫發(fā)生了潰破以后遺留下來的管道。意見建議：如果是低位單純性肛瘺，可以直接切除肛瘺的原發(fā)感染內(nèi)口，切除肛瘺的管道部分以及外口。如果是高位復(fù)雜性的肛瘺，一般需要采用掛線的手術(shù)方式，主要的目的就是最大程度保護肛門括約肌的功能。
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-18 802次

• 甲亢的手術(shù)治療指征是什么
  甲亢的手術(shù)治療指征：1、手術(shù)治療的適應(yīng)證有:①藥物治療療效反應(yīng)不好或者有明顯毒性反應(yīng)或者藥物治療后復(fù)發(fā)的甲狀腺較大且不適合放射性治療的患者;②甲狀腺顯著腫大,對鄰近器官有壓迫癥狀者;③結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴功能亢進者;④胸骨后甲狀腺腫伴亢進;⑤伴有甲狀腺結(jié)節(jié)不能除外惡性病變者。2.手術(shù)禁忌癥有:①曾進行過
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-08-12 4241次

• 高血壓藥物治療指征
  下列情況下需要藥物治療高血壓：一、血壓大于160/100百毫米汞柱。二、合并有糖尿病或者已經(jīng)有心、腦、腎等器官的損害和并發(fā)癥。三、凡血壓升高六個月以上改善生活行為后，血壓仍未獲有效控制者。四、經(jīng)評患心血管疾病的風(fēng)險，為高危和極高危的病人，必須使用降壓藥物強化治療大多需要終生服藥。服用藥物時建議在醫(yī)生
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 191次