1、抗抑郁藥不適用于快速循環(huán)發(fā)作,混合發(fā)作或有嚴(yán)重躁狂發(fā)作病史的患者,除非初選治療選擇經(jīng)反復(fù)調(diào)整沒有療效。
2、急性期已經(jīng)使用抗抑郁藥進(jìn)入鞏固維持期階段建議逐步的減量。
3、雙向一型抑郁不能單用抗抑郁藥,雙向二型抑郁建議慎用抗抑郁藥。
4、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,帕羅西汀除外,和安非他酮推薦作為首要選擇抗抑郁藥,與心境穩(wěn)定藥合并治療急性期雙向抑郁發(fā)作。
5、文拉法辛和三環(huán)類等去甲腎上腺素選擇性高的抗抑郁藥,因?yàn)榇嬖诒容^高的轉(zhuǎn)燥風(fēng)險(xiǎn)通常不做推薦。