肺膿腫常見的感染途徑是吸入,吸入導(dǎo)致的常見的病原體為厭氧菌,有時會混合著需氧菌的感染。如果患者為血源播散型肺膿腫,考慮為金黃色葡萄球菌感染的可能性大,常見的革蘭陰性桿菌為肺炎克雷伯桿菌,一旦確診為肺膿腫后,需要完善痰培養(yǎng)檢查來確定致病菌,同時可根據(jù)藥物敏感性試驗,更換抗生素。
如果患者確診為肺膿腫后,可經(jīng)驗性的使用青霉素,治療革蘭氏陽性球菌和厭氧菌,也可聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑、奧硝唑、克林霉素、林可霉素等抗厭氧菌的藥物。
如果患者確診為金黃色葡萄球菌感染,可使用二代、三代頭孢,還可使用碳青霉烯類的抗生素。如果患者為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,我們需要使用萬古霉素等相關(guān)的抗生素。