小兒細(xì)菌性心肌炎是細(xì)菌引起的心肌炎,可由于細(xì)菌直接感染心肌,造成心肌損傷或由于細(xì)菌產(chǎn)生的毒素對(duì)心肌產(chǎn)生的影響,因損害心肌也可由細(xì)菌產(chǎn)物所導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)所引起的。
細(xì)菌感染后第一周就可以出現(xiàn)特異性的細(xì)菌感染而所導(dǎo)致的心臟異常,也可表現(xiàn)為心肌肥厚和嚴(yán)重的充血性心力衰竭,臨床表現(xiàn)為第一心音減弱,舒張期奔馬律對(duì)淤血、血清、轉(zhuǎn)氨酶升高,其升高的水平與預(yù)后密切相關(guān)。
多數(shù)患者心電圖有st階段改變,房性或室肌心律失常以及傳導(dǎo)阻滯,多數(shù)患者的預(yù)后都是良好的。而部分患者因?yàn)閲?yán)重,而廣泛性的心肌損害而引起的心排血量急劇下降,可突然出現(xiàn)的循環(huán)衰竭,心源性休克甚至是猝死,這部分患者在心電圖上,均有明顯的心肌損害的證據(jù)。
此外白喉,白喉內(nèi)毒素使周圍小血管或血管舒縮中的中樞的損害,也可能是造成其休克的主要原因之一。