首先引起肝損害的抗結(jié)核藥物主要有異煙肼,利福平,吡嗪酰氨,對氨基水楊酸,丙硫異煙胺,其次是乙胺丁醇和氟喹諾酮類的藥物。
第一我們說下肝損害的定義,先隔兩周以上連續(xù)兩次檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于四個(gè)單位每升,如果說轉(zhuǎn)氨酶與堿性磷酸酶之比大于五的時(shí)候提示一個(gè)肝細(xì)胞的損害,小于二的時(shí)候提示一個(gè)膽管損害,二到五的時(shí)候?yàn)橐粋€(gè)混合性的損害。
下面我們說一下嚴(yán)重程度的分級:
第一,肝功能異常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于四十個(gè)單位每升,小于等于八十個(gè)單位每升,患者沒有癥狀和體征。
第二,輕度的肝損害,谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于八十單位每升,小于等于一百二十個(gè)單位每升,病人沒有癥狀或者有一個(gè)輕微的癥狀。
第三,中度的肝損害,谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于120個(gè)單位每升,小于等于二百個(gè)單位每升,或者是總膽紅素大于57μmol/L,小于等于95μmol/L。
第四,重度的肝損害,谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于二百個(gè)單位每升或者是總膽紅素大于95μmol/L,患者出現(xiàn)明顯的肝損害癥狀和體征。
第五,肝衰竭,谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于二百個(gè)單位每升,膽紅素每天上升17μmol/L,凝血酶原的活動度小于四十,病人會出現(xiàn)極度的乏力,厭食,嘔吐。