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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      腎炎的早期很少出現(xiàn)貧血,但隨著腎功能的下降,都會(huì)出現(xiàn)貧血的表現(xiàn),接下來我們談?wù)勀I炎引起貧血的原因:

      一,促紅細(xì)胞生成素的相對(duì)缺乏,促紅細(xì)胞生產(chǎn)素的相對(duì)缺乏是腎性貧血的主要原因,慢性腎功能不全的患者,隨著殘余腎功能的減少,促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足。

      二,紅細(xì)胞壽命的縮短,慢性腎功能不全時(shí),紅細(xì)胞生存縮短的原因可能是體內(nèi)蓄積的某些毒素?fù)p傷了紅細(xì)胞膜上的三磷酸腺苷酶,從而導(dǎo)致了鈉鉀泵功能障礙,使紅細(xì)胞脆性增加。

      三,尿毒癥生成毒素及紅細(xì)胞生成抑制因子的存在,一些研究表明,慢性腎功能不全時(shí),體內(nèi)存在的毒素及紅細(xì)胞生成抑制因子可以抑制骨髓的生長(zhǎng)。

      四,葉酸和維生素b12的缺乏,當(dāng)缺乏葉酸和維生素b12時(shí),出現(xiàn)脫氧核糖核酸的合成障礙,和紅細(xì)胞凋亡增加,導(dǎo)致成熟停滯。

      五,鐵缺乏,鐵缺乏在慢性腎功能不全的患者中,是非常常見的,最主要與攝入鐵不足,鐵吸收障礙等原因有關(guān)。

      六,甲狀旁腺功能亢進(jìn),可能會(huì)抑制骨髓紅細(xì)胞的生成。

      七,鋁中毒,慢性腎功能不全的患者由于應(yīng)用了含鋁的制劑,常常會(huì)導(dǎo)致鋁中毒,鋁可以損害鐵的轉(zhuǎn)移,利用抑制鐵與原嘌呤的結(jié)合,阻止血紅素的合成。

      八,失血,慢性腎功能不全的患者,由于存在血小板的功能障礙,常有出血傾向。

      以上內(nèi)容僅供參考

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