老年人常伴有其他的慢性心肺疾病、惡性腫瘤或者是其它免疫抑制性疾病,所以比較容易掩蓋結核的癥狀和體征,老年人結核性胸膜炎多是繼發(fā)性的,80%合并肺結核,必須與肺癌胸膜轉移鑒別。
當胸檢查結核菌和癌細胞均為陰性的時候應做胸膜活檢,粟粒性結核和其他肺外結核,老年人比年輕人常見,但是誤診率比較高,因為肺外結核癥狀比較隱匿,并沒有很明顯特異性,比如說食欲不振、衰弱無力,倦怠等等,被誤認為其它慢性疾病,所以老年人由于它這個群體的特殊性,臨床表現并不是特別典型,容易漏診,這就要求我們對一些懷疑肺結核的患者的高度警惕,盡量做到早發(fā)現早治療。