第一,肌炎的患者一般沒有皮疹的表現(xiàn),皮肌炎的患者除了出現(xiàn)肌肉受累之外,還可以出現(xiàn)各種各樣的皮疹。
第二,兩者的病理學(xué)特征也是不同的。肌炎的活檢標(biāo)本通過用普通的蘇木素-伊紅染色,常表現(xiàn)為肌纖維大小不一,變性、壞死和再生,以及炎性細胞的浸潤。這種表現(xiàn)并不具有特異性,可見于各種原因引起的肌肉病變。免疫組織化學(xué)檢測,可見肌細胞表達組織相容性復(fù)合體1分子,浸潤的炎細胞主要為CD8+t細胞,分布在肌纖維周圍以及肌纖維內(nèi),這是多發(fā)性肌炎比較特征性的表現(xiàn),也是診斷多發(fā)性肌炎,最重要的病理標(biāo)準(zhǔn)。
皮肌炎的肌肉病理特征是炎癥分布,對于血管周圍或者在肌束間隔及其周圍,而不是肌束之內(nèi)。浸潤的炎癥細胞與b細胞以及CD4+t細胞為主,這是與多發(fā)性肌炎有明顯不同的。