出院小結(jié)主要包括以下幾個(gè)小題目,包括一般情況,包括姓名、性別、年齡、入院日期、出院日期及住院天數(shù),還有入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院診斷,出院情況以及出現(xiàn)醫(yī)囑。
腦梗塞高血壓出院小結(jié)首先需要填寫入院情況,入院情況包括主訴、查體以及輔助檢查,入院診斷是入院時(shí)的第一診斷,它應(yīng)該和主訴相對(duì)應(yīng),治療經(jīng)過(guò)包括入院以后給予的檢查、治療以及什么藥物治療、治療效果如何。
出院診斷和入院診斷可能有不同之處,其診斷的疾病可能較入院診斷的疾病多,是在住院以后查出來(lái)的疾病,出院情況包括住院治療后的效果,癥狀有無(wú)減輕,有無(wú)飲食、睡眠上問(wèn)題、大小便情況,出院醫(yī)囑包括患者出院以后的注意事項(xiàng),如何服用藥物,何時(shí)復(fù)查。