完全性尿崩癥與部分性尿崩癥如何進(jìn)行鑒別。
尿崩癥根據(jù)精氨酸加壓素缺乏的程度,可分為完全性尿崩癥和部分性尿崩癥。患者癥狀較輕,24小時(shí)尿量?jī)H為2.5~5L,如限制飲水,尿比重可超過(guò)1.010,尿滲透壓可超過(guò)血漿滲透壓,可達(dá)290~600mOsm/L,稱(chēng)為部分性尿崩癥。
完全性尿崩癥與部分性尿崩癥的鑒別,可以通過(guò)比較禁水前后,與使用血管加壓素前后的尿滲透壓變化。完全性尿崩癥者,血漿滲透壓峰值大于300mOsm/L,尿滲透壓低于血滲透壓,注射加壓素后尿滲透壓升高超過(guò)50%;部分性尿崩癥者,血漿滲透壓峰值不高于300mOsm/L,尿滲透壓可稍超過(guò)血漿滲透壓,注射后尿滲透壓升高9%~50%之間。本試驗(yàn)應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行,若患者在禁水后體重下降超過(guò)3%~5%,或出現(xiàn)血壓明顯下降、煩躁等,應(yīng)立即停止試驗(yàn),并及時(shí)補(bǔ)充水分。