正常人顱內(nèi)有一定壓力,稱為顱內(nèi)壓(簡稱顱壓),通常是指在水平臥位、身體松弛的狀態(tài)下,經(jīng)腰椎穿刺接上一定內(nèi)徑的管子所測得壓力,因而又確切地稱為腦脊液壓力。正常成人如超過1.96kPa(200mmH2O)即為顱內(nèi)壓增高。老年人顱內(nèi)壓增高癥發(fā)生在惡性腫瘤時,則絕大多數(shù)為顱內(nèi)轉(zhuǎn)移所致。
何為顱內(nèi)壓增高
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顱內(nèi)壓增高的三主征是什么顱內(nèi)壓增高三主征也就是三個主要的癥狀,主要包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。一、頭痛,一般頭痛的部位是不固定的,多半在額部、顳部,并且隨著顱內(nèi)壓增高會進(jìn)行性加重。二、嘔吐,嘔吐一般在頭痛劇烈的時候出現(xiàn),這種嘔吐呈放射性狀嘔吐,和進(jìn)食吃東西沒有明顯的關(guān)系,很多病人在嘔吐之后頭痛癥狀是可以有部分緩解的。三、視乳頭水腫,視乳頭水腫一般主要是由于顱內(nèi)壓增高壓迫大腦,導(dǎo)致視神經(jīng)里邊的視乳頭水腫,這種水腫時間久了會導(dǎo)致出現(xiàn)視力模糊等各方面情況。如果在臨床中一旦出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,一定要去神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科進(jìn)行檢查,根據(jù)病因進(jìn)行積極治療。01:22
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正常顱內(nèi)壓的范圍是多少正常顱內(nèi)壓的范圍是80~180mmH2O,如果腰穿測顱內(nèi)壓明顯升高,多是由于疾病所引起,如顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤、腦出血或腦脊液循環(huán)障礙,引起顱內(nèi)壓增高。病人往往伴有頭痛、惡心、嘔吐或伴有其他癥狀,眼科檢查可發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫的情況。如果顱內(nèi)壓過低,如顱內(nèi)壓低于70mmH2O,則可出現(xiàn)低顱壓性頭痛,病人往往在臥位變?yōu)檎疚粫r可出現(xiàn)明顯頭痛,躺下后頭痛減輕。因此當(dāng)出現(xiàn)一些相應(yīng)癥狀時,可以到醫(yī)院進(jìn)行檢查,排除顱內(nèi)疾病。02:02
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頭暈顱內(nèi)壓增高頭暈顱內(nèi)壓增高的原因是腦脊液不能夠自主代謝,而發(fā)生的壓力過大,影響了腦循環(huán)所致的頭暈癥狀,治療延誤不當(dāng)會導(dǎo)致繼續(xù)惡化,而導(dǎo)致腦萎縮,發(fā)生腦癡呆、痙攣性不全、癱瘓等。所以治療恢復(fù)本病需要做腦頸磁共振以尋查病因,才能夠定性診治、消除病原,同時改善腦循環(huán),乙狀神經(jīng)并配伍神經(jīng)再生劑,興奮激活神經(jīng),才能再生修復(fù)神經(jīng),達(dá)到早日康復(fù)。如果查不到病因,盲目用藥一旦發(fā)生遲發(fā)性腦萎縮和器質(zhì)性腦病之后,即使是正確治療也永久完全沒有恢復(fù)之望,一定要積極診治,以免耽誤病情。語音時長 1:27”
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顱內(nèi)壓增高血壓顱內(nèi)壓增高合并有高血壓,首選的藥物是應(yīng)用甘露醇,它起效比較快,對血壓也有一定降低作用,對顱內(nèi)壓增高情況有明顯的效果。但是在應(yīng)用甘露醇期間應(yīng)該注意經(jīng)常的檢查血生化、肝功、腎功,因為甘露醇對肝功有影響,對腎功也有一影響??梢砸疝D(zhuǎn)氨酶的升高,也可以引起尿素氮、肌酐水平的升高。所以應(yīng)該經(jīng)常的復(fù)查,要發(fā)現(xiàn)引起顱內(nèi)壓增高的原因,要觀察有沒有顱內(nèi)腫瘤,觀察有沒有顱內(nèi)出血或者是大面積腦梗塞等,這些情況都可以引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高時應(yīng)該積極的降壓,針對三級高血壓可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑中的卡托普利或者是硝苯地平片等降壓治療。顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為頭痛,惡心,嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,多是呈噴射樣的嘔吐。可以出現(xiàn)視乳頭水腫,患者可能出現(xiàn)視物模糊等這些癥狀,如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該及早的去醫(yī)院進(jìn)行就診。語音時長 1:32”
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顱內(nèi)壓增高的原因顱內(nèi)壓增高的原因很多,第一點就是顱內(nèi)本身的病變造成顱內(nèi)壓增高,比如說顱內(nèi)腫瘤造成的占位效應(yīng),而且還有腦出血,腦梗死造成的腦部腫脹,也可能造成顱內(nèi)壓的增高。第二是腦髓液循環(huán)通路的改變,比如說腦積水的情況下,也會造成腦部壓力的增高。
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顱內(nèi)壓增高如何治療病情分析:顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科比較常見的一種病理特征,治療分為保守治療和手術(shù)治療兩種。意見建議:針對顱內(nèi)壓增高的治療,首先必須針對病因進(jìn)行治療,比如腦出血,如果顱內(nèi)壓增高的不明顯,可以通過藥物保守治療,比如可以使用呋塞米、甘露醇等,對于難以控制的顱內(nèi)壓增高,就必須考慮手術(shù),比如腦腫瘤,主要以手術(shù)治療為主。
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顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高會出現(xiàn)頭痛,嘔吐,視神經(jīng)乳頭水腫等典型的表現(xiàn),也稱為顱內(nèi)壓增高的三主癥。慢行者頭痛緩慢發(fā)展,多為跳痛,脹痛,爆裂樣痛,用力咳嗽,噴嚏,排便時可使頭痛加重。多在頭痛劇烈時嘔吐發(fā)生,常伴噴射狀與進(jìn)食無關(guān),伴有或不伴有惡心。嘔吐后頭痛可有所緩解。緩解顱內(nèi)壓增高的方法有:一,臥位?;颊咂脚P頭偏向一
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顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)有:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,這是是顱內(nèi)壓增高的三主征。其他癥狀:可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作、表現(xiàn)為神經(jīng)麻痹、雙視和其他癥狀。當(dāng)顱內(nèi)高壓嚴(yán)重時,生命體征發(fā)生變化:急性顱內(nèi)壓升高可導(dǎo)致庫欣反射,血壓上升、脈搏,呼吸減慢,隨著意識的改變,可出現(xiàn)灰色或蒼白,這是出現(xiàn)急性腦