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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類(lèi)型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11995次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類(lèi)和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類(lèi)和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類(lèi)型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話(huà)，會(huì)聽(tīng)見(jiàn)什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 16164次

• 冠脈ct能診斷冠心病嗎
  冠心病的診斷需要結(jié)合臨床癥狀以及一些輔助檢查來(lái)進(jìn)行綜合的分析，如果有冠心病的臨床癥狀，比如胸痛、胸悶，結(jié)合冠脈ct提示冠狀動(dòng)脈已經(jīng)有明顯的狹窄或者梗塞，那就可以診斷冠心病。診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是pci冠狀動(dòng)脈造影所描述的冠狀動(dòng)脈狹窄，冠脈ct提示的冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄，當(dāng)然心電圖會(huì)呈現(xiàn)st段壓低或者st段抬高等表現(xiàn)。那么如果懷疑冠心病，需要及時(shí)的進(jìn)行心電圖，冠脈ct或者是血管造影，還有其他的一些心肌標(biāo)志物來(lái)進(jìn)行綜合的檢查，明確了具體的診斷，那么就需要進(jìn)行規(guī)范性的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-28 3115次

• 冠脈ct怎樣診斷冠心病
  冠脈CT是做冠狀動(dòng)脈CT前，通過(guò)血管內(nèi)注入造影劑，常用的造影劑有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影劑下通過(guò)掃心臟的CT，通過(guò)三維重建顯示冠狀動(dòng)脈的血管，如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄大于50%，就診斷為冠心病。但是冠脈CT檢查目前還不是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，由于做冠脈CT檢查是通過(guò)觀(guān)察血管外面的情況，判斷血管的狹窄程度，不能夠反映血管狹窄的真實(shí)情況。目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影檢查，在造影劑顯示下可以觀(guān)察血管內(nèi)膜的情況，血管內(nèi)狹窄堵塞大于50%，可以確診為冠心病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-25 5887次

• ct能查出冠心病嗎
  病情分析：Ct可以查冠心病的，冠心病的檢查，一般來(lái)說(shuō)可以通過(guò)超聲心動(dòng)圖、心電圖冠狀動(dòng)脈ct的檢查，而冠脈造影以及血管內(nèi)成像是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。意見(jiàn)建議：冠心病一旦確診之后，還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一些對(duì)癥的治療。目前來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的治療方法是通過(guò)藥物治療以及手術(shù)治療的方法，也包括一些生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣的改變。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-03 2004次

• 冠心病如何診斷
  關(guān)于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽(yáng)性率一般在40%到60左右，一般會(huì)出現(xiàn)st段改變。第三彩超看一下心臟的結(jié)構(gòu)，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進(jìn)一步診療。
  趙樂(lè)樂(lè) 主治醫(yī)師肥城市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-30 3603次

• 冠脈ct怎樣診斷冠心病
  冠脈CT是做冠狀動(dòng)脈CT前，通過(guò)血管內(nèi)注入造影劑，常用的造影劑有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影劑下通過(guò)掃心臟的CT，通過(guò)三維重建顯示冠狀動(dòng)脈的血管，如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄大于50%，就診斷為冠心病。但是冠脈CT檢查目前還不是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，由于做冠脈CT檢查是通過(guò)觀(guān)察血管外面的情況，判斷血管的狹
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 288次

• 螺旋ct能檢冠心病
  其實(shí)可以的，用螺旋ct造影劑的檢查可以顯示冠狀動(dòng)脈具體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，看看有沒(méi)有斑塊或者狹窄，如果狹窄超過(guò)70%就有pci手術(shù)的指征。?冠狀動(dòng)脈ct的檢測(cè)適用于不典型的胸痛癥狀的患者，心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或者是核素心肌灌注等輔助檢查不能確診的，第二適用于冠心病低風(fēng)險(xiǎn)的患者的診斷，第三針對(duì)可疑冠心病的，但是
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 182次