小動脈病變是高血壓病最基本,也是最重要的病理改變。高血壓早期階段,全身小脈痙攣,長期反復(fù)的痙攣使小動脈內(nèi)膜因壓力負(fù)荷增加,缺血、缺氧出現(xiàn)玻璃樣變,中層則因平滑肌細(xì)胞增殖肥大而增厚出現(xiàn)血管壁的重構(gòu)。最后管壁纖維化,管腔狹窄,呈現(xiàn)出不可逆病變。
急進(jìn)性高血壓病者,小動脈壁可在較短時期內(nèi)出現(xiàn)纖維樣壞死,各期的小動脈病變均可使管腔狹窄,促進(jìn)高血壓的維持和發(fā)展。周圍組織和器官內(nèi)的小動脈都可發(fā)生上述病變,但以腎臟的細(xì)小動脈最明顯,病變最終導(dǎo)致組織器官的缺血損傷。