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      醫(yī)生主講實錄

      上腔鏡脈綜合征是一組由于通過上腔鏡脈回流到右心房的血流部分或者是完全受阻,相互影響所致的癥候群,為腫瘤常見的急癥。患者出現(xiàn)急性或者是亞急性呼吸困難和面頸腫脹,檢查可以見面頸、上肢和胸部的瘀血水腫,進而發(fā)展為缺血和顱內壓增高,需要緊急處理。

      它的病因:第一點,惡性腫瘤侵犯或壓迫上腔鏡脈;第二點,比如胸骨后的甲狀腺腺瘤、胸腺瘤、支氣管囊腫等也可以壓迫上腔鏡脈;第三點,上腔鏡脈血栓形成,比如說先天性心臟疾病以及手術之后,中心靜脈插管以及起搏器植入之后,都有可能形成血栓。

      臨床表現(xiàn):

      第一點,靜脈回流障礙,頭頸部和上肢出現(xiàn)水腫,伴有皮膚以及口唇的發(fā)紺,平臥的時候加重,上半身直立后可以緩解,常伴有頭暈、頭脹,瞼結膜充血。

      第二點,壓迫癥狀腫瘤等占位組織壓迫周圍器官神經,可以出現(xiàn)咳嗽呼吸困難,進食不暢,聲音嘶啞等等。

      第三點,神經功能的受損可出現(xiàn)顱內壓增高,導致頭痛惡心以及噴射性嘔吐的癥狀。

      因此如果出現(xiàn)這種情況:

      第一點,一般的處理采取頭高腳低位以及給氧,減輕頭頸顏面部的水腫,必要時可以用速尿以及20%的甘露醇。

      第二點,抗凝治療,這種情況下適用于非惡性病因所致的血栓形成的情況。

      第三點,如果是良性病變導致上腔鏡脈綜合征,并且增長迅速惡化時,可以行腫物切除以及上腔鏡脈松解術等等一些手術治療。

      以上內容僅供參考

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