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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國(guó)家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 22287次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，就是腦動(dòng)脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管的滋養(yǎng)動(dòng)脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會(huì)在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識(shí)的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關(guān)。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動(dòng)，要規(guī)范的進(jìn)行抗凝、抗血小板和擴(kuò)血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 3627次

• 腦出血采取的臥位
  腦出血也是存在輕重之分的，意識(shí)有些清楚，有些處于昏迷狀態(tài)，所以處理方法是不一樣的。如果意識(shí)清楚，平臥位，側(cè)臥位或者半臥位都是可以的，頭暈癥狀不重也可以行坐位，而如果是處于昏迷狀態(tài)。首先需要進(jìn)行平臥位，如果病人出現(xiàn)反復(fù)的嘔吐和惡心，需要將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐后誤吸，導(dǎo)致出現(xiàn)窒息和肺部的感染。病人如果病情逐漸穩(wěn)定住了，也可以進(jìn)行半臥位，將床頭抬高三十度左右，這樣能夠改善腦的循環(huán)，降低顱內(nèi)壓力，減輕的水腫，除了選擇臥位以外，平時(shí)還要繼續(xù)積極的治療腦出血，需要用一些消腫脫水，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，病情穩(wěn)定后可以做針灸和高壓氧促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，此外病人如果長(zhǎng)時(shí)間昏迷要注意按時(shí)地翻身拍背，預(yù)防出現(xiàn)褥瘡和墜積性肺炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-20 4751次

• 腦出血病人臥位
  腦出血是嚴(yán)重危害人體健康的疾病，具有較高的致殘率和死亡率，經(jīng)過積極治療以后，可能會(huì)留有不同程度的后遺癥。腦出血要看出血位置和出血量的多少，出血量較少病人，一直清楚，一般要絕對(duì)臥床休息，不要起床，更不要下床活動(dòng)，可以在床上翻身。如果說病人如果出血較大，出現(xiàn)昏迷的情況，一般要考慮，手術(shù)治療，如再引流手術(shù)，或者開顱血腫清除手術(shù)，術(shù)后一般床頭抬高三十度左右，減輕病人壓力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-07 3685次

• 腦出血什么臥位
  病情分析：一般情況下來講，腦出血采取的是仰臥位，頭稍微可以抬高20度，但是不要超過40度。可以左右翻身，并且要震蕩排痰，翻身拍背，減少肺部感染的發(fā)生。如果腦出血后期穩(wěn)定，則可以給予半坐位，甚至可以下地活動(dòng)。意見建議：建議患者及時(shí)的給予改善循環(huán)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，脫水降顱壓，止血，補(bǔ)液等一系列的方式進(jìn)行治療，這樣才能夠根本性質(zhì)的救治。否則越到后期患者的臨床癥狀會(huì)越來越重，對(duì)于患者是不利的。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-08-22 1602次

• 腦出血取什么臥位
  病情分析：一般情況下而言，腦出血主要是取仰臥位即可。當(dāng)然，如果患者有惡心，嘔吐的情況，則需要取仰臥位，頭偏向一側(cè)。這樣可以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，如果相對(duì)病情穩(wěn)定之后就可以為半坐位或者是下地活動(dòng)。意見建議：建議患者一定要及時(shí)的給予相關(guān)的治療，比如給予止血，補(bǔ)液，脫水，降顱壓，改善循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等相關(guān)的治療方式，定期復(fù)查頭部ct。如果患者進(jìn)一步的惡化，出現(xiàn)了出血增多的情況，則需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-07-17 1402次

• 腦梗塞取什么臥位
  腦梗塞患者要根據(jù)栓塞的部位，盡量取平臥位。腦梗塞的治療，急性期一般治療為盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急性期應(yīng)盡量臥床休息，防治壓瘡，注意水電解質(zhì)的平衡，如起病48到72小時(shí)后仍不能自行進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食，以保障營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，應(yīng)當(dāng)把患者的生活、護(hù)理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-09 450次

• 腦出血采取什么臥位
  如果患者存在腦出血，建議這些患者盡量是平臥位，而且盡量要將頭部抬高30度到45度。腦出血的患者在急性期一定要臥床休息，避免情緒的激動(dòng)和精神的緊張，避免感冒受涼?；颊咭欢ㄒ３制胶偷男膽B(tài)，避免過度的焦慮，抑郁?；颊咭欢ㄒ３执蟊愕耐〞?，避免用力排便，以免患者血壓增高，導(dǎo)致繼續(xù)出血。所以腦出血的患者要多
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-09 540次