肺膿腫一旦診斷后,我們需要積極的抗生素治療,首先可經(jīng)驗性治療,肺膿腫多為厭氧菌及需氧菌的混合性細(xì)菌感染,我們可使用對厭氧菌有效的青霉素組抗生素,聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑,奧硝唑,克林霉素菌藥物,同時留取痰標(biāo)本,可根據(jù)痰標(biāo)本的藥敏實驗,更換抗生素。
經(jīng)過上述治療無效的情況下,我們可改用比阿培南加強(qiáng)抗感染,比阿培南抗生素的效果是非常明顯的,但同時要注意有無出現(xiàn)菌群失調(diào)等可能性,也要根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果去更改抗生素,首選上不以比阿培南為主,首選應(yīng)該以青霉素,頭孢等抗生素為主。
同時要考慮患者感染的途徑,例如吸入性導(dǎo)致的,我們考慮厭氧菌感染可能性大,而血源性肺膿腫考慮為葡萄球菌感染可能性大。