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• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來(lái)說(shuō)分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說(shuō)高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對(duì)病因的治療。還有一大部分，是針對(duì)并發(fā)癥的治療，比如說(shuō)慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對(duì)貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說(shuō)包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說(shuō)出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說(shuō)高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14647次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38376次

• 高血壓三級(jí)怎么治療
  高血壓三級(jí)就是收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于110mmHg。這種高血壓的治療：1.也是需要低鹽，低脂肪飲食，動(dòng)物的內(nèi)臟，蛋黃，肥肉等高血脂的食物要適當(dāng)控制，同時(shí)要戒煙限酒。2.要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加熱量的消耗，控制體重，避免肥胖。3.選擇長(zhǎng)效的降壓藥，一般需要采用聯(lián)合用藥，才可以將血壓控制在合適的范圍，可以選擇轉(zhuǎn)化酶抑制劑，像貝那普利、賴諾普利，鈣離子拮抗劑，像硝苯地平控釋片、氨氯地平，血管緊張素二受體拮抗劑，像坎地沙坦、厄貝沙坦，纈沙坦，可以采用一種或者一種以上的降壓藥物聯(lián)合用藥，就可以將血壓控制在合適的范圍，然后采用維持量，長(zhǎng)期使用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-09-03 4412次

• 高血壓腎衰竭怎么治療
  一、去除誘發(fā)因素，各種感染是常見的誘發(fā)因素，由于急性腹瀉、發(fā)熱、電解質(zhì)平衡失調(diào)和使用了腎毒性藥物，引起中毒的患者也不少見，還有外傷手術(shù)等?；颊哌€要減輕工作，避免受涼、受濕和過(guò)度的勞累，防止感冒，不能使用損害腎臟的藥物，已出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，應(yīng)該注意休息和治療。二、對(duì)癥治療，高血壓患者應(yīng)該給予肼苯噠嗪、甲基多巴等，貧血的患者應(yīng)該補(bǔ)充鐵劑，惡心、嘔吐、不能進(jìn)食的患者用氯丙嗪、胃復(fù)安等。三、血液凈化療法，用人式方法代替已經(jīng)失去了腎臟功能，使血液得到凈化，以維持患者的生命，常用的方法有結(jié)腸透析、血液過(guò)濾治療、血液透析和血液透析過(guò)濾分析，血液灌注、腹膜透析等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-04 3135次

• 腎衰竭三級(jí)嚴(yán)重嗎
  病情分析：慢性腎衰竭三期 ，又叫做慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期，是比較嚴(yán)重的一種疾病，此時(shí)如果不積極治療，患者腎功能逐漸下降，最終會(huì)進(jìn)入到尿毒癥期，需要通過(guò)血液透析，腹膜透析等維持生命。意見建議：腎衰竭3期患者平時(shí)注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。同時(shí)盡量少吃含鈉離子較多的調(diào)味品，比如味精，雞精，生抽，蠔油。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-05-08 1706次

• 高血壓三級(jí)怎么治療
  病情分析：高血壓三級(jí)，也就是最高血壓在180/110mmHg以上，這種有隨時(shí)突然心腦血管意外危及生命的可能，建議需要積極降壓。一般高血壓三級(jí)需要兩種藥物聯(lián)合治療，比如地平類聯(lián)合沙坦/普利類（如硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片）降壓，或者使用復(fù)方制劑，比如氨氯地平貝那普利片等等，必要時(shí)還可以聯(lián)合β受體阻滯劑、利尿劑、a受體阻滯劑等等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：高血壓患者需要注意低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果，不要吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，控制體重，戒煙限酒。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-08-21 1703次

• 高血壓三級(jí)怎么治療
  高血壓三級(jí)就是收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于110mmHg。這種高血壓的治療：1.也是需要低鹽，低脂肪飲食，動(dòng)物的內(nèi)臟，蛋黃，肥肉等高血脂的食物要適當(dāng)控制，同時(shí)要戒煙限酒。2.要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加熱量的消耗，控制體重，避免肥胖。3.選擇長(zhǎng)效的降壓藥，一般需要采用聯(lián)合用藥，才可以將血壓控制在合適的范
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 333次

• 腎衰竭三級(jí)是什么意思
  腎衰竭三級(jí)通常是指慢性腎功能衰竭三期，是指腎小球?yàn)V過(guò)率在30-60ml/min之間?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，另外可能出現(xiàn)水腫、高血壓、貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等癥狀。腎臟是機(jī)體的排泄器官，可以排出體內(nèi)多余的水分，代謝產(chǎn)物，多余的電解質(zhì)等等。從而維持著機(jī)體的水電解質(zhì)平衡，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。當(dāng)出現(xiàn)了功能
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-13 1303次