IgA腎病4級病理損害嚴重,臨床常表現(xiàn)為腎病綜合征,急性腎衰竭等。其治療在應用ACEI和或ARB基礎上采用長呈激素,聯(lián)合免疫抑制劑治療。免疫制劑首選環(huán)磷酰胺,激素為潑尼松口服,一點五到兩毫克每公斤體重每天,四周后改為隔日給藥并減量,總療程為一到兩年。
伴新月體形成者,新月體形成累及腎小球數量大于25%-30%時,可考慮首選大劑量甲潑尼龍沖擊治療,十五到三十毫克每公斤體重每天,連續(xù)三天,口服潑尼松一點五到兩毫克每公斤體重每天,并每月給予0.5克每平方米的環(huán)磷酰胺沖擊治療共六個月。