妙手醫(yī)生精選
?脊柱裂是一種常見(jiàn)的先天性畸形，由胚胎發(fā)育過(guò)程中，脊柱椎管閉合不全而致，可發(fā)生在脊柱椎管兒的頸段，胸段和腰段，骶段或者是齊胯兩個(gè)節(jié)段，一般為單發(fā)、多發(fā)，腰骶部最為常見(jiàn)。
嚴(yán)格說(shuō)脊柱裂分為隱性脊柱裂，囊性脊柱裂，開(kāi)放性脊柱裂，前者指僅有椎板缺而無(wú)椎管內(nèi)容物膨出，通常不伴椎管內(nèi)脊髓和脊神經(jīng)異常，多無(wú)癥狀。少數(shù)患兒有慢性腰腿痛，隱性脊柱裂多無(wú)需手術(shù)治療，囊性脊柱裂至椎管內(nèi)容從骨缺損處膨出，在相應(yīng)椎管節(jié)段的背部形成囊狀包塊。
最常見(jiàn)的是腰骶部的包塊，如膨出內(nèi)容物，單是像水一樣的腦脊液又稱(chēng)為脊膜膨出，膨出物還有脊髓或者是脊神經(jīng)又分別稱(chēng)作脊膜脊髓膨出和脊膜脊髓脊神經(jīng)膨出。
囊性脊柱裂引發(fā)的這些膨出，程度不同的造成患兒出現(xiàn)，肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)和大小便功能障礙。考慮到嬰幼兒對(duì)手術(shù)的耐受性差，術(shù)后難以管理等特點(diǎn)，手術(shù)不宜晚于六到十二個(gè)月。
開(kāi)放性脊柱裂及為少見(jiàn)，多見(jiàn)于嬰兒出生后，可見(jiàn)頸胸腰骶段背部皮膚缺失，椎管內(nèi)容直接暴露，及易早期出現(xiàn)感染而死亡，閉合椎管的手術(shù)難以實(shí)現(xiàn)，但如是外傷造成的開(kāi)放性脊柱裂，應(yīng)緊急清創(chuàng)手術(shù)，按層閉合椎管。
