高蛋白飲食會加重腎小球高灌注，高壓的血液動力學(xué)改變，加速腎損害發(fā)展，?因此主張以“限量保質(zhì)”為原則。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以高生物效價的動物蛋白為主，早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/(kg·d)，對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。臨床觀察中證實(shí)在腎功能一定損害病例中限制蛋白質(zhì)的攝入可以延緩糖尿病腎病進(jìn)展。
糖尿病腎病各期飲食治療原則有，早期由于常規(guī)檢查方法很難發(fā)現(xiàn)最初的腎損害和微量蛋白尿，所以嚴(yán)格控制血糖成為這一階段最基本、最重要的治療，目標(biāo)使糖化血紅蛋白＜7%，每日熱量攝入計算與普通糖尿病患者相同。糖尿病的飲食控制要少食多餐，規(guī)律飲食，監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿時，可限制蛋白飲食0.8g/(kg·d)。
臨床腎病期，這時僅靠正常的血糖水平已不能逆轉(zhuǎn)腎病的進(jìn)展，嚴(yán)格控制血壓成為本期治療重點(diǎn)。需要低鹽，低脂飲食，24h尿蛋白≤1g時，血壓需控制在130/80mmHg以下，24h尿蛋白>1g時,血壓應(yīng)需控制在125/75mmHg以下。同時需嚴(yán)格執(zhí)行低蛋白飲食(0.6g/kg?d)，若GFR＜30ml/min,應(yīng)進(jìn)一步降低蛋白攝入量＜0.6g/kg?d
尿毒癥期，此期飲食治療效果已差，需配合臨床腎臟替代治療。除以上分期原則外，建議以魚、雞肉代替肉類，并加用多不飽和脂肪酸，還需重視植物蛋白質(zhì)的攝入。
