上消化道出血發(fā)病急,被認為是內(nèi)科重要急癥之一,由于老年人血管彈性差,不易止血,加上許多人合并有心、腦、腎等重要臟器的病變,故一旦發(fā)生上消化道出血,病死率較高。上消化道出血的病因比較復(fù)雜,不但消化道本身的疾病可以引起出血,而且全身性疾病合并急性胃粘膜病變也可引起出血。
據(jù)報道,老年人上消化道出血以消化性潰瘍和胃癌常見,潰瘍出血常有勞累緊張、飲食不當、服用刺激性藥物等誘因,其中胃潰瘍多與十二指腸潰瘍,上消化道腫瘤最多見的是胃炎。
其次為食管癌、胃肉瘤、胃平滑肌瘤等,這種腫瘤由于缺血壞死,侵蝕血管引起出血,其特點多為小量持續(xù)性出血,較少有急性大出血。
有的中老年人有慢性肝病,病情加重出現(xiàn)肝硬化、肝脾腫大,門靜脈高壓導(dǎo)致的食管靜脈曲張破裂而出現(xiàn)嘔血、黑便,其他出血原因有急性糜爛性出血性胃炎、膽道出血、微小動脈畸形等,胃鄰近臟器病變穿透進入上消化道也可引起上消化道出血,但不如以上這些病因多見。