目前應用的紐約修訂標準，內容包括：
一、臨床標準，一腰痛晨僵三個月以上活動改善，休息無改善。二腰椎額狀面和矢狀面活動受限。三胸廓活動度低于相應年齡性別的正常人。
二、放射學標準，雙側二級以上或單側三到四級骶髂關節(jié)炎。診斷則符合放射學標準和一項及以上臨床標準者，即可診斷強直性脊柱炎。慢性腰痛僵硬在各個年齡均可發(fā)生有多種原因，如外傷，骨折，感染，腫瘤等，因此都需要注意鑒別診斷。
強直性脊柱炎診斷與鑒別診斷
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-09-13 1715次
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強直性脊柱炎怎樣診斷強直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強直性脊柱炎的早期癥狀，大多數腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經常不是很嚴重，致使一些患者沒有就醫(yī)。并且有一些患者來就醫(yī)以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應蛋白、風濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當發(fā)生到一定程度的時候，骶髂關節(jié)首先出現(xiàn)問題，到中期會出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。
01:34
張毅
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2019-01-23 9889次
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診斷強直性脊柱炎的方法診斷強直性脊柱炎，通常是要結合血清學，和影像學以及癥狀，三者來判斷。我們首先從血清學上面來說，通常強直性脊柱炎，會攜帶有HLA-B27這樣的基因陽性，另外會有一些炎性標志物，像C反應蛋白、血沉上升。從影像學上面來講，我們會選擇比較有特異性的關節(jié)，比如骶髂關節(jié)，看有沒有水腫，或者是纖維化的一些改變。再一個就是，病人的一些癥狀，比如有晨起的腰背痛，以及我們做一些體位的實驗，來綜合的判斷。
01:30
陶燕
副主任醫(yī)師湖北省新華醫(yī)院
2019-01-16 5513次
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強直性脊柱炎鑒別診斷強直性脊柱炎要注意與其他累及脊柱關節(jié)的疾病相鑒別：第一、老年性關節(jié)強直性骨肥厚，這個疾病的時候，脊柱也可發(fā)生連續(xù)性的骨贅，類似于強直性脊柱炎的脊柱竹節(jié)樣變，但是骶髂關節(jié)是正常的，椎間的小關節(jié)也不會受侵犯。第二、結核性脊柱炎，癥狀可以出現(xiàn)脊椎的疼痛，壓痛，僵硬，肌肉萎縮，駝背畸形，發(fā)熱，化驗檢查可以出現(xiàn)血沉增快，這些與強直性脊柱炎都類似，但是通過x線片可以鑒別，結核性脊柱炎時脊柱邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，沒有韌帶的鈣化，有時候有脊柱旁結核膿腫陰影的存在，骶髂關節(jié)也是單側受累為主。第三、骶髂關節(jié)的勞損，慢性骶髂關節(jié)勞損為持續(xù)性彌漫性的腰痛，以腰骶部癥狀最重，脊柱的活動一般不受限制，x線片也沒有特殊性的改變。語音時長 1:43”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-11 3675次
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強直性脊柱炎如何鑒別診斷強直性脊柱炎要注意與以下疾病相鑒別：1.反應性關節(jié)炎，強直性脊柱炎與反應性關節(jié)炎都屬于血清陰性脊柱關節(jié)病，但是二者是有所不同的。反應性關節(jié)炎主要是繼發(fā)于某些特定部位感染之后出現(xiàn)的急性非化膿性關節(jié)炎，大多是繼發(fā)于泌尿生殖道感染或腸道感染之后出現(xiàn)的。反應性關節(jié)炎主要表現(xiàn)為單關節(jié)或少關節(jié)受累，以下肢關節(jié)受累最為常見，比如膝關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)。而強直性脊柱炎一般是出現(xiàn)中軸關節(jié)受累。2.銀屑病關節(jié)炎，二者都容易出現(xiàn)中軸關節(jié)受累，但銀屑病關節(jié)炎一般有銀屑病史或其家族史。語音時長 01:20”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-12-15 1940次
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強直性脊柱炎如何鑒別診斷病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學檢查，來與其他的疾病相鑒別。強直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關節(jié)有關節(jié)的骨質破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強直性脊柱炎的一線用藥，有經濟條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進展。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-22 901次
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強直性脊柱炎怎么診斷病情分析：診斷強直性脊柱炎要結合患者的癥狀體征、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查，根據強直性脊柱炎的分類標準來進行判斷。癥狀方面，患者有反復的腰背部疼痛，夜間疼痛加重，晨起后有晨僵，活動后緩解。HLA-B27陽性，骶髂關節(jié)CT存在特征性的改變。意見建議：早期治療對改善患者的愈后有重大的意義。在病情緩解期患者要及早進行脊柱關節(jié)的功能鍛煉，改善關節(jié)的功能，避免關節(jié)僵直畸形。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-29 1301次
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強直性脊柱炎診斷要點一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發(fā)作，逐漸發(fā)展為持續(xù)性；“晨僵”活動數分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點和有疼痛，而且半數以上的患者會有關節(jié)周圍炎，少數病人會有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢會改變，胸廓的呼吸運動會減少，檢
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-26 215次
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強直性脊柱炎中醫(yī)診斷1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚、綿綿不解、汗出心煩、口
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-17 314次
