高鉀血癥起病急驟者應(yīng)采取緊急措施,還應(yīng)根據(jù)病情的輕重采取不同的治療方法。
藥物治療:
一,鈣劑,鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大,使心肌興奮性趨于穩(wěn)定,緊急措施為立即靜脈推出10%的葡萄糖酸鈣十毫升,于五至十分鐘注完,如果需要可在一至兩分鐘后再進(jìn)注一次,可迅速消除室性心律不齊。
二,將血漿與細(xì)胞外鉀暫時移入細(xì)胞內(nèi)可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素,與如遇到心衰或腎臟患者,輸入速度宜慢,在滴注過程中要密切監(jiān)測血鉀變化及低血糖反應(yīng),宜可靜脈推注5%碳酸氫鈉溶液,此方法對有代謝性酸中毒患者更為適宜,即可使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi),有可糾正代謝性酸中毒,對透析維持生命的終末期腎衰患者效果則不理想。
三,促進(jìn)鉀離子排出體外,噻嗪類利尿劑血液透析移除體內(nèi),鉀陽離子交換數(shù)值,其它治療方法包括低鉀飲食,每天攝入鉀限制50-60mmol/L,停止誘發(fā)藥物,停止所有可能導(dǎo)致血漿升高的藥物。