腦血管性癡呆又叫動脈硬化性癡呆,或多發(fā)性腦梗塞癡呆,根據(jù)病變部位以及病灶性質(zhì),腦將血管性癡呆分為多發(fā)性腔隙性梗塞,分水嶺梗死性梗塞和境界性梗塞或者是皮質(zhì)下動脈硬化性腦病,原發(fā)性淀粉樣變性血管病,椎基底動脈缺血,廣泛性腦梗塞。
第一個就是病原性腦病,可見廣泛的腦白質(zhì)萎縮,尤以腦室周圍和顳枕葉之間更為明顯,見有多發(fā)性腔隙性梗塞,其中93%位于內(nèi)囊,半卵圓中心,基底節(jié)和小腦白質(zhì)。多數(shù)白質(zhì)成變色融合區(qū),不全軟化,皺縮或呈顆粒狀,胼胝體變薄,9%的病變見有腦室擴大,尤其是枕角和前腳擴大更明顯。
第二種是多發(fā)性腔隙性梗塞,腦深部多發(fā)性小梗塞是癡呆的主要原因,梗塞灶還有壞死組織,和子細胞,有心形膠質(zhì)細胞增生和大量膠質(zhì)纖維,但是沒有廣泛組織溶解。梗塞灶最長見于側(cè)腦室周圍白質(zhì),尾狀核頭,殼核,蒼白球,腦橋基底部,小腦以及內(nèi)囊前肢。引起癡呆最主要的病變位于額顳枕葉白質(zhì),額葉內(nèi)側(cè)面,扣帶回,紋狀體前部,內(nèi)囊球部以及丘腦。
第三個是腦淀粉樣變性的血管病,它是一種非動脈硬化的一個血管性癡呆。