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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來(lái)，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來(lái)治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國(guó)家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來(lái)講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來(lái)講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來(lái)講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 22224次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，就是腦動(dòng)脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管的滋養(yǎng)動(dòng)脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會(huì)在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識(shí)的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關(guān)。所以說(shuō)在腦梗塞的急性期，也不要過(guò)早地下床活動(dòng)，要規(guī)范的進(jìn)行抗凝、抗血小板和擴(kuò)血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 3585次

• 腦梗塞和腦出血的用藥
  腦梗塞和腦出血是不同的疾病，兩者的用藥也是不一樣的。腦梗塞在早期需要進(jìn)行抗凝和溶栓治療，可以用尿激酶以及阿司匹林等，另外可以通過(guò)靜脈輸液，用一些改善循環(huán)的藥物比如舒血寧注射液，天麻注射液等。同時(shí)，需要用消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如甘露醇，甘油果糖，神經(jīng)節(jié)苷脂和胞磷膽堿鈉等，這樣對(duì)于促進(jìn)恢復(fù)有幫助。而腦出血，在早期需要應(yīng)用止血藥物比如氨甲苯酸和氨甲環(huán)酸等。另外，也需要用脫水消腫藥物治療和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。另外，如果出血量比較大的話，單純藥物是無(wú)法恢復(fù)的，必須要手術(shù)清除血腫，否則會(huì)因?yàn)檠[壓迫而危及到生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-14 1289次

• 腦出血腦梗塞常用藥
  腦出血和腦梗塞是兩種不同的疾病，兩者的用藥是不一樣的。對(duì)于腦出血來(lái)說(shuō)，主要還是因?yàn)楦哐獕悍磸?fù)血壓波動(dòng)和腦動(dòng)脈硬化所致，所以如果是有高血壓，要按時(shí)服用降壓藥物，比如硝苯地平緩釋片等，另外，平時(shí)可以用一些軟化腦血管的藥物，比如復(fù)方丹參片能夠預(yù)防腦出血復(fù)發(fā)。而在急性期，需要通過(guò)靜脈輸液治療，可以用止血藥物，比如氨甲環(huán)酸和氨甲苯酸。另外可以用消腫脫水藥物，比如甘露醇和甘油果糖。同時(shí)可以用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如神經(jīng)節(jié)苷脂，乙酰谷酰胺和胞磷膽堿鈉。而腦梗塞主要是因?yàn)檠芏氯酮M窄引起的，在平時(shí)可以服用抗凝藥物，比如阿司匹林，另外可以應(yīng)用辛伐他汀，能夠固話斑塊，預(yù)防血管狹窄進(jìn)一步加重。此外可以用一些改善循環(huán)的中成藥，比如腦心通膠囊等。而急性期，需要進(jìn)行抗凝和溶栓，可以用尿激酶，以及阿司匹林，同時(shí)可以用消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，這些藥物跟腦出血的藥物是一樣的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-13 2363次

• 腦梗塞和腦出血用藥是什么
  腦梗塞和腦出血的用藥是不一樣的，腦梗塞是因?yàn)槟X血管的狹窄堵塞引起，這需要用一些抗凝藥物治療，比如可以服用阿司匹林，另外可以通過(guò)靜脈輸液，用一些消腫脫水營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及改善腦循環(huán)的藥物，比如甘露醇，甘油果糖，神經(jīng)節(jié)苷脂，天麻注射液，丹參川芎嗪等。 而腦出血是因?yàn)槟X血管破裂所致，這需要應(yīng)用止血藥物，比如氨甲環(huán)酸和氨甲苯酸，同時(shí)也可以應(yīng)用消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-13 2104次

• 腦出血和腦梗塞哪個(gè)
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者都存在輕重之分。而腦梗塞的發(fā)病率要比腦出血高很多。兩者都可以出現(xiàn)突發(fā)的肢體偏癱，語(yǔ)言不清，飲水嗆咳的癥狀，嚴(yán)重的也可以引起昏迷，通過(guò)顱腦ct檢查就能夠進(jìn)行區(qū)分，腦出血一般表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣，而腦梗塞表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度灶。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 1501次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因?yàn)槟X組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語(yǔ)不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血和腦梗塞同時(shí)存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因?yàn)槟X血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數(shù)是在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語(yǔ)言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時(shí)候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 9748次