肥胖性相關(guān)性腎病起病相對隱匿,約54.4%的患者臨床無明顯癥狀,都在體檢時發(fā)現(xiàn)尿檢異常而就診,臨床突出表現(xiàn)為蛋白尿,都以輕中度蛋白尿為主,而大量尿蛋白患者僅占10%。
需要指出的是患者尿蛋白量與肥胖程度相關(guān),在體重指數(shù)大于等于35千克每平方米的患者中,大量蛋白尿的發(fā)生率可達到30.8%,肥胖相關(guān)性的腎病患者臨床上所有大量的蛋白尿,但低蛋白血癥并不明顯,表現(xiàn)出典型的生命綜合癥,如水腫、低蛋白血癥、蛋白尿的患者僅占2.2%。
肥胖相關(guān)性的腎病患者病史中無肉眼血尿發(fā)作,靜下血尿的比例也較低,肥胖相關(guān)性的腎病患者絕大多數(shù)合并一項或多項的代謝紊亂,87.8%的患者伴有胰島素抵抗,76.7%的出現(xiàn)糖耐量受損,其中68%的患者表現(xiàn)為高甘油三酯血癥,64.4%的患者為高密度白水平降低。
上述代謝紊亂的發(fā)生與患者肥胖的程度密切相關(guān),體重指數(shù)越高代謝紊亂的發(fā)生率也會上升,總之肥胖除了引起腎臟疾病以外,也可使一些疾病的風險相對較大。