紫癜性腎炎絕大多數(shù)患者預后良好,極少數(shù)臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿或急進型腎炎綜合癥。腎臟病理表現(xiàn)為腎小球有大量新月體形成者可進展至終末期腎功能衰竭。
紫癜性腎炎的治療,在疾病活動期應注意休息和維持水電解質平衡。水腫、大量蛋白尿者可給予低鹽、限水和避免進食高蛋白質食物。有消化道癥狀者可給予易消化的食物;腹痛者可給予阿托品和莨菪堿對癥治療;消化道出血時應禁食,可用質子泵抑制劑如奧美拉唑等。
為預防紫癜復發(fā)而加重腎臟損害,應注意預防上呼吸道感染、清除慢性感染灶,積極尋找可能的過敏原,并避免再次接觸。
我們使用激素和免疫制劑時應根據(jù)病情輕重選擇治療方案,輕型的紫癜性腎炎急性期可口服潑尼松0.6毫克每公斤每天,同時服用雷公藤;中型紫癜性腎炎先使用甲潑尼龍0.5克靜滴每天一次,連用三天后改為口服潑尼松0.5毫克每公斤每天,同時服用雷公藤;重型紫癜性腎炎急性期可采用大劑量的激素聯(lián)合CTX治療。