第一,要確定有沒(méi)有積液,不算太難,臨床上做b超或者ct就可以確定。
第二,要區(qū)別漏出液還是滲出液,根據(jù)抽出來(lái)的積液的常規(guī)和生化來(lái)確定。根據(jù)積液的比重、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞數(shù)來(lái)確定的,比重是以1.018為界,蛋白是以30克每升為界,白細(xì)胞數(shù)是以500×10^6為界,小于以上界限的是漏出液,反之是滲出液。
第三,尋找胸腔解的原因,漏出液常見(jiàn)的原因是充血性心力衰竭,是最常見(jiàn)的,其余還可以引起的有肝硬化、腎病、低蛋白血癥。
滲出液最常見(jiàn)的原因在我國(guó)是結(jié)核性胸膜炎,多見(jiàn)于青壯年。還有類炎性胸腔積液,考慮感染引起的胸腔積液。如果積液呈膿性就考慮這個(gè)病,還有惡性腫瘤引起的胸腔積液。一般呈分葉改變,而且可以在胸水中找到高度異型細(xì)胞,是常說(shuō)的腫瘤細(xì)胞。