典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征,含用硝酸甘油后緩解,結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素,除外其他原因所致心絞痛,一般即可建立診斷。一般發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,st段壓低,T波平坦或倒置,發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸緩解。心電圖無改變的病人可考慮做負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。
發(fā)作不典型者,診斷要依據(jù)觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作是心電圖的改變,如仍不能確診,可多次復(fù)查心電圖、心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)或24小時(shí)動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測。如心電圖出現(xiàn)陽性變化或負(fù)荷試驗(yàn)導(dǎo)致心絞痛發(fā)作時(shí)亦可確診。
診斷有困難者,可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動脈造影,考慮施行外科手術(shù)者,必須要行選擇性冠狀動脈造影,冠狀動脈內(nèi)超聲檢查可顯血管壁的病變。對診斷可能更有幫助,冠狀動脈血管檢查亦可考慮。