當(dāng)血管內(nèi)溶血使血漿中血紅蛋白濃度升高,超過(guò)結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的最大能力時(shí),血紅蛋白以αβ雙具體形式從腎小球排出,產(chǎn)生血紅蛋白尿。血紅蛋白尿原因一般有以下幾種情況,第一是紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致溶血,可見(jiàn)于遺傳性,比如蠶豆病,可以是獲得性比如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
第二就是紅細(xì)胞外因所致的溶血,可以見(jiàn)于免疫性溶血性貧血,比如自身免疫性溶血性貧血,血型不合的輸血后溶血和藥物誘發(fā)的溶血性貧血,再就是機(jī)械性溶血性貧血,包括換瓣膜手術(shù)后心源性,微血管病變?nèi)苎载氀托熊娦匝t蛋白尿。
再就是化學(xué)毒物及藥物所致的溶血性貧血,物理因素所致溶血,比如大面積燒傷。生物因素所致溶血,例如瘧疾。