目前,能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的藥物,是他汀類藥物。應用他汀的藥物能降低冠心病的相對危險性,達30%到35%,這類藥物除了能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇以外,還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇,并降低甘油三酯。
現(xiàn)在市場上出售的他汀類藥物,除了洛伐他汀,另外大都是進口產(chǎn)品如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀。它們的調脂作用主要是通過減少膽固醇的合成,增加低密度脂蛋白膽固醇受體,而是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇降低。
此外近年來發(fā)現(xiàn)他汀類藥物還有具有調脂作用以外的心血管保護作用,尤其對急性冠脈綜合征有良好的作用。其機制與穩(wěn)定斑塊,減少炎癥細胞聚集,改善血管內皮功能,防止平滑肌細胞增生和內移,抗血小板聚集,降低纖維蛋白等有關。高脂血癥病人使用他汀類藥物治療時,應避免與可能增加其不良反應的藥物合用。同時注意非藥物干預措施,對肝腎功能減退者應加強檢測,并依據(jù)風險分層進行個體化治療。除極高危病人應強化降脂以及盡快達標外,其余病人應從中小劑量開始治療。
我國老年人血脂異常以輕質中度為主,進行他汀類治療時更應慎重選擇強度和劑量,安全適度的他汀類治療可以為告知血癥病人帶來確切顯著的益處。