據以往研究結果,目前仍不主張對所有不穩(wěn)定型心絞痛的患者均行急診介入治療。較為穩(wěn)妥的策略是首先對不穩(wěn)定型心絞痛患者進行危險度的分層,對于不穩(wěn)定型心絞痛的低危組的患者可先行內科保守治療,擇期行冠狀動脈造影或介入治療。對于中高危組的患者若藥物治療有效,介入治療可放在病情穩(wěn)定48小時后進行。
若出現以下情況應行急診介入治療:
①心絞痛反復發(fā)作,發(fā)作時ST段下降>1毫米,藥物治療不滿意。
②心絞痛發(fā)作時間明顯延長,超過20分鐘。st段持續(xù)壓低,硝酸甘油不能緩解其發(fā)作。
③發(fā)作時伴有明顯血流動力學不穩(wěn)定,如血壓低,心率慢或嚴重的心律失常以及出現急性左心功能衰竭等。