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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應該根據(jù)適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 4924次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 19203次

• 如何判斷溶栓再通
  溶栓再通的判斷標準可根據(jù)以下幾項：第一，冠狀動脈造影，觀察血管再通的情況來直接判斷。第二，心電圖抬高的st段于2小時內(nèi)回降大于50%。第三，胸痛在2小時內(nèi)基本消失。第四，2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常。第五，血清心肌酶的峰值提前出現(xiàn)。第二-五項可以間接判斷血栓是否溶解。
  語音時長 1:11”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 5254次

• 溶栓再通的判斷標準
  溶栓再通的判斷標準，主要是根據(jù)臨床癥狀、NIHSS評分以及腦血管造影。如果患者在溶栓之后，面癱、肢體偏癱、語言障礙等神經(jīng)功能缺失癥狀得到明顯的改善，則提示溶栓是有效的。同時，在溶栓之后要進行NIHSS評分監(jiān)測，如果患者的NIHSS評分持續(xù)降低，則提示病變的血管存在再通的可能，此時應當及時的通過腦血管造影進行判斷。溶栓再通后的患者，在腦血管造影上可以看到病變的血管出現(xiàn)在通的情況，此時可以判斷溶栓成功。因此，患者在溶栓之后，需要嚴密的觀察患者的病情變化，尤其是對于臨床癥狀和NIHSS評分的監(jiān)測。
  語音時長 01:14”
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-04-16 4941次

• 哪些腦梗死患者適合動脈介入溶栓治療
  病情分析：發(fā)作時間明確，而且發(fā)作時間比較短，在6個小時之內(nèi)的腦梗死患者經(jīng)過頭ct或頭核磁的檢查判斷沒有發(fā)生出血的，那么可以嘗試使用介入溶栓的治療方法。意見建議：建議在溶栓之前要了解患者有沒有相關(guān)的禁忌癥，以免發(fā)生不必要的危險。并在溶栓之后積極的觀察患者的身體情況，定期的做一個頭部ct，判斷患者有無腦出血的并發(fā)癥發(fā)生。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 601次

• 急性心肌梗死介入治療與溶栓治療的療效有何區(qū)別
  病情分析：介入治療主要是從外周動脈進入導絲，再通堵塞的冠狀動脈。一部分患者可以從冠狀動脈內(nèi)取出血栓。而一部分患者需要通過植入腦子后局部注射溶栓藥物。而溶栓治療分為外周溶栓以及介入溶栓。外周溶栓是從靜脈內(nèi)注射用的，有現(xiàn)在很少使用。介入溶栓是在介入的基礎(chǔ)上，局部注射溶栓藥物。意見建議：一般急性心梗發(fā)病6小時之內(nèi)就檢驗患者接受介入治療。一方面可以檢查是哪根血管阻塞而引起的心梗，另一方面可以起到治療以及預防性治療的作用。同時在介入下溶栓，副作用更小，再通效率更高。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-25 1702次

• 溶栓治療再通的判斷標準
  有兩個指征，直接指征和間接指征。直接指征是冠狀動脈造影所提示的血流情況，通常采用TIMI分級，根據(jù)這個分級達到二級到三級的表明血管再通，但是二級的通的不是很流暢，三級是完全的再通。第二個是間接征象，六十到九十分鐘內(nèi)抬高的st段至少回落50%，肌鈣蛋白肌峰提前至發(fā)病12小時之內(nèi)，2小時內(nèi)胸痛癥狀明顯緩
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 343次

• 溶栓治療冠脈再通的指標
  急性心肌梗死患者需應用溶栓藥物進行治療，溶栓治療有效病例一般用藥后，15到30分鐘，冠脈再通，再灌注的指標為：一，胸痛迅速緩解或消失二，心電圖抬高的st段于2小時內(nèi)恢復或下降50%以上三，出現(xiàn)再灌注心律失常四，心肌酶特別是CK-MB峰值提前在14小時內(nèi)出現(xiàn)五，心肌顯像是心肌節(jié)段性充盈缺損消失或減少六
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-05-26 258次