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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候，在發(fā)生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時(shí)又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補(bǔ)液的時(shí)候，同時(shí)在輸注胰島素的過程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-06-29 4861次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 17947次

• 怎么治療代謝性酸中毒
  對于代謝性酸中毒，最重要的是明確和處理引起酸中毒的原發(fā)病以及并發(fā)的水電解質(zhì)失調(diào)。首先，要確定是否AG增加型代謝性酸中毒，以及明確是哪種疾病引起的酸中毒，并根據(jù)病情選擇堿性溶液，如是乳酸性酸中毒，主要是應(yīng)該糾正組織缺氧或者是糖代謝障礙，以減少乳酸的生成和促進(jìn)乳酸的氧化，如給予補(bǔ)充堿性溶液，則不宜選用含乳酸鈉的溶液。如為糖尿病酮癥酸中毒，則為酮酸過多引起的酸中毒，而非碳酸氫根離子的丟失，治療則應(yīng)該糾正失水，給予小劑量的胰島素，以幫助酮體氧化為碳酸氫根離子。當(dāng)血ph小于7.1，則應(yīng)該給與補(bǔ)堿，否則，則不必用碳酸氫鈉溶液，以免導(dǎo)致醫(yī)源性的堿血癥。而急慢性腎衰患者在給與補(bǔ)堿的同時(shí)，應(yīng)該考慮做透析治療。其次，應(yīng)該按病情需要給與補(bǔ)堿。輕癥患者可以口服碳酸氫鈉一至兩克，每日三次。需要急救的患者常用靜脈注射補(bǔ)堿，最為常用的是5%碳酸氫鈉溶液。在此治療酸中毒的同時(shí)，應(yīng)該糾正水電解質(zhì)失調(diào)。酸中毒時(shí)，鉀離子由細(xì)胞內(nèi)溢出，糾正酸中毒以后，鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故應(yīng)該注意低鉀血癥的發(fā)生。糾正酸中毒以后，血鈣離子與蛋白結(jié)合增加，鈣離子減少，可以發(fā)生手足抽搐。故如果原先已有低鈣血癥，需要預(yù)先給與10%的葡萄糖酸鈣10~20毫升。
  語音時(shí)長 2:11”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-04 6136次

• 怎么治療代謝性酸中毒
  對代謝性酸中毒的治療最重要的是明確和處理引起酸中毒的原發(fā)病以及并發(fā)的水電解質(zhì)失調(diào)，要確定是否是AJ增加型代謝性酸中毒，如酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒或尿毒癥酸中毒，并根據(jù)病情選擇堿性溶液。一、乳酸性酸中毒，主要應(yīng)糾正組織缺氧或糖代謝障礙，以減少乳酸的生成和促進(jìn)乳酸的氧化，補(bǔ)堿不宜選用乳酸鈉溶液。二、糖尿病酮癥酸中毒，則以酮酸過多引起酸中毒而非碳酸氫根離子丟失，應(yīng)與糾正失水及給予小劑量胰島素以助酮體氧化為碳酸氫根離子，當(dāng)PH值低于7.1應(yīng)給予碳酸氫鈉。三、急慢性腎衰并發(fā)的酸中毒，在給予補(bǔ)堿的同時(shí)應(yīng)考慮做透析治療，糾酸時(shí)注意事項(xiàng)，注意水電解質(zhì)失調(diào)，尤其應(yīng)注意低鉀血癥的發(fā)生，如原先已有低鈣血癥則預(yù)先給予10%葡萄糖酸鈣十至二十毫升，酸中毒引起的代償性換氣過度與患者糾正酸中毒后仍可持續(xù)存在，可引起呼吸性堿中毒，應(yīng)給予注意。
  語音時(shí)長 2:05”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 2926次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥怎么治療
  病情分析：腎小管酸中毒低鉀血癥主要是應(yīng)用枸櫞酸鉀來治療。這種藥物一方面可以補(bǔ)充鉀，另一方面可以糾正代謝性酸中毒，可以說一舉兩得。對于腎小管酸中毒低鉀血癥，建議不要應(yīng)用氯化鉀，因?yàn)槿菀滓鸩∏榧又亍Ｒ庖娊ㄗh：腎小管酸中毒很多都是由其他原因繼發(fā)的，比如干燥綜合征。在治療酸中毒和低鉀血癥的同時(shí)，也要治療基礎(chǔ)的疾病。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-20 1801次

• 嚴(yán)重代謝性酸中毒怎么治
  代謝性酸中毒的防治原則，是預(yù)防和治療原發(fā)病，以去除引起代謝性酸中毒的發(fā)病原因。代謝性酸中毒后治療的主要措施，是補(bǔ)充堿性藥物，首選碳酸氫鈉，因根據(jù)酸中毒的嚴(yán)重程度決定補(bǔ)堿方法。一般主張?jiān)谘獨(dú)獗O(jiān)護(hù)下分次補(bǔ)堿，補(bǔ)堿量宜小不宜大。輕度代謝性酸中毒可以少補(bǔ)，甚至不補(bǔ)，因?yàn)槟I有排酸保堿的能力，約有50%的酸要靠非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)，其他堿性藥物如乳酸鈉等也常用來治療代謝性酸中毒，通過肝臟轉(zhuǎn)化為碳酸氫根離子，但肝功能不良或乳酸中毒時(shí)不能使用。糾正酸中毒的同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，糾正低血鉀和低血鈣。
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-01-04 1602次

• 低鉀血癥會代謝性酸中毒嗎
  患者患有低鉀血癥一般不會出現(xiàn)代謝性酸中毒，可能會出現(xiàn)代謝性堿中毒。代謝性酸中毒的離子代謝的特點(diǎn)會引發(fā)高鉀血癥，當(dāng)人體出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況時(shí)，會導(dǎo)致體內(nèi)的血鉀高于正常值。這是因?yàn)榇x性酸中毒時(shí)，腎臟的調(diào)節(jié)離子代謝功能會受損，從而引起鈉氫交換增加、鈉鉀交換減少，此時(shí)就會導(dǎo)致血鉀增高，因此低鉀血癥不會出
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 325次

• 代謝性酸中毒有低鉀血癥嗎
  代謝性酸中毒有低鉀血癥，建議患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極參與治療。代謝性酸中毒是最常見的酸和堿平衡紊亂，由于多種原因?qū)е滤嵝源x產(chǎn)物生成增加和排放障礙，代謝性酸中毒導(dǎo)致機(jī)體缺氧，ATP減少，鈉、鉀、ATP酶功能不足，細(xì)胞內(nèi)輸送鉀減少，會引發(fā)低血鉀癥，所以代謝性酸中毒有低鉀血癥。低鉀血癥
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 316次