胸壁結核術中注意事項有以下幾點:
一,手術關鍵是徹底清除受累的胸壁組織,包括皮膚,皮下組織,淋巴組織及已受破壞的肋軟骨,肋骨或胸骨,對較大的胸局部缺損可用臨近帶蒂肌瓣填塞,并加壓包扎。常用的肌肉有胸大肌,胸小肌,前鋸肌,腹外斜肌,背闊肌及斜方肌。注意帶蒂肌瓣應較寬,以保證良好的血運,創(chuàng)口放置引流條,術后擇期拔除。
二,胸壁結核的竇道有時兩個膿腔相通呈啞鈴狀,也可有一個膿腔發(fā)出多個竇道,有的膿腔可在二到三條肋骨下潛行至更遠更深的部位,所以術中必須細心尋找所有竇道,防止遺漏而復發(fā)。
三,有時胸壁結核病變可與肺及胸膜病變相通,為防止復發(fā)術中通常需進胸清除肺及胸膜病變。
總之,胸壁結核手術成功的關鍵是徹底清創(chuàng)、嚴密止血、肌瓣填塞、不留殘腔、加壓包扎和術后抗結核。