急性腎盂腎炎可以累及單側(cè)或雙側(cè)腎臟,表現(xiàn)為局限或廣泛的腎盂腎盞黏膜充血水腫,表面有膿性分泌物,黏膜下有細(xì)小膿腫,一個(gè)或幾個(gè)腎乳頭可見大小不一,尖端指向腎乳頭肌底,伸向腎皮質(zhì)的新型嚴(yán)重病灶。
病灶內(nèi)可見不同程度的腎小管上皮細(xì)胞腫脹壞死脫落,腎小管管腔中有膿性分泌物,腎間質(zhì)水腫,內(nèi)有白細(xì)胞浸潤(rùn)和小膿腫形成,炎癥劇烈時(shí)可有廣泛性出血,較大的嚴(yán)重病灶愈合以后局部形成斑痕。
腎小球一般無形態(tài)學(xué)改變,合并有尿路梗阻者炎癥范圍常廣泛,慢性腎盂腎炎雙側(cè)腎臟病變常不一致,腎臟體積縮小表面不光滑,有腎盂腎盞黏連變形、腎乳頭疤痕形成、腎小管萎縮及腎間質(zhì)淋巴單核細(xì)胞浸潤(rùn),等慢性炎癥表現(xiàn)。