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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經(jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現(xiàn)咳血，實際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至?xí)纬蓜屿o脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6357次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因為一旦出現(xiàn)咯血以后，就會再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險，這種再發(fā)生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 8778次

• 支氣管擴張咯血分度
  支氣管擴張是支氣管異常而持久的擴張，常常繼發(fā)于各種急慢性呼吸道感染。臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰。如感染加重，還可出現(xiàn)痰量增多和發(fā)熱癥狀。如果病變累及肺血管導(dǎo)致血管被破壞，患者還可出現(xiàn)咯血癥狀。支氣管擴張咯血的分度主要是依據(jù)咯血量來確定的，一般認為，如果每日咯血量小于100毫升，則稱為少量咯血。如果每日咯血量在100到500毫升之間，則稱為中等量咯血。如果每日的咯血量大于500毫升或一次咯血量大于100毫升，則稱為大咯血。
  語音時長 01:22”
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-06-01 2111次

• 支氣管擴張的病情怎樣分度？
  根據(jù)病情，支氣管擴張可以分為三度：一，輕度。病變局限于一個肺段或以上，但不超過一個肺葉，咳嗽咳痰，多為白色痰偶有黃痰和痰中帶血，除胸部CT檢查明確病變具體部位外，x線胸片僅表現(xiàn)為局部非特異性的肺紋理增加，體格檢查常呈陰性和僅有局部的干濕性羅音。二，中度。病變超過一個肺葉，但僅限于一側(cè)肺，咳嗽咳黃痰，有時有不同程度的咯血，反復(fù)發(fā)生肺部感染，支氣管碘油造影可確定具體肺段的分支外，x線胸片也能顯示肺的病變部位呈蜂窩狀陰影，聽診可聞及濕性啰音，即使經(jīng)過系統(tǒng)的抗感染治療，局部濕性啰音不一定完全消失，可考慮手術(shù)治療。三，重度。病變可發(fā)生于肺的兩側(cè)，發(fā)熱咳嗽，咳大量黃色濃痰，有銅綠假單胞菌感染時可咳黃綠色膿痰，伴有胸悶氣短，常有杵狀指，有不同程度的咯血，甚至大咯血，反復(fù)肺部感染，支氣管碘油造影及胸部X線胸片可明確診斷。
  語音時長 1:41”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 2592次

• 如何預(yù)防支氣管擴張咯血
  咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒，咳膿痰等平行，少量咯血經(jīng)休息，鎮(zhèn)靜藥，止血藥，一般都能止住，大量咯血可行支氣管動脈栓塞術(shù)，多休息，注意飲食。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 2501次

• 支氣管擴張會咯血嗎
  大約50%-70%的支氣管擴張患者會有咯血癥狀，咯血多為鮮血或血痰，是因為支氣管擴張、炎癥引起小血管破裂導(dǎo)致出血。如果發(fā)生小動脈被侵蝕或者增生的血管被破壞，則會發(fā)生大出血。如果出現(xiàn)了咯血，要及時到醫(yī)院就診。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-09 2804次

• 支氣管擴張咯血怎樣分度？
  咯血是支氣管擴張的常見癥狀，咯血的多少，對病情判斷的分級至關(guān)重要，所以對咯血及病情進行合理分度，對保證患者的及時救治和預(yù)后的判斷，有很重要的意義。根據(jù)支氣管擴張咯血量的多少可分為以下三度：一、輕度，少量咯血，一日咯血量少于一百毫升，或一次咯血量小于五十毫升。二、中度，中量咯血，一日咯血量一百到一百五
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 404次

• 支氣管擴張的病情怎樣分度？
  根據(jù)病情，支氣管擴張可以分為三度：一，輕度。病變局限于一個肺段或以上，但不超過一個肺葉，咳嗽咳痰，多為白色痰偶有黃痰和痰中帶血，除胸部CT檢查明確病變具體部位外，x線胸片僅表現(xiàn)為局部非特異性的肺紋理增加，體格檢查常呈陰性和僅有局部的干濕性羅音。二，中度。病變超過一個肺葉，但僅限于一側(cè)肺，咳嗽咳黃痰，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 397次