首先根據(jù)患者的發(fā)病過程和臨床表現(xiàn),可有一個初步的判斷,比如感染性的結(jié)膜炎,通常是雙眼發(fā)病并且可以累及家人,而大多數(shù)急性病毒性的結(jié)膜炎,最先是一眼發(fā)病,而后另眼發(fā)病。
沙眼的病變以上眼瞼為主,而病毒所導致的急性濾泡性結(jié)膜炎則是以下眼瞼為主,細菌性的結(jié)膜炎的卡他癥狀更為顯著,一般情況下可以做結(jié)膜刮片檢查,革蘭染色和吉姆薩染色初步確定病菌的種類,和結(jié)膜的炎癥反應特點。
如果以中性粒細胞的浸潤為主,常提示細菌和衣原體感染,如單核細胞增多,只出現(xiàn)多核巨細胞,可能是病毒感染,如上皮細胞細胞漿中有包涵體,并且有淋巴細胞、漿細胞等等,則提示衣原體感染,也可以做結(jié)膜的細菌學檢查,或者是分泌物的細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。