?室性心律失常包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)，是急性心肌梗死的一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，特別是最初數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是而引起急性心肌梗死早期猝死的主要原因。
1、室性早搏，急性心肌梗死后室性早搏特別是頻發(fā)、成對(duì)、多源和RonT，往往預(yù)示更嚴(yán)重的室性心律失常的發(fā)生，故應(yīng)該立即處理。
2、室性心動(dòng)過(guò)速，若心室率快伴有低血壓，則應(yīng)該立即同步直流電復(fù)律。若室率較慢且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。則可選用藥物復(fù)律，亦首選利多卡因靜脈推注，可重復(fù)1~2次，至總量達(dá)到3毫克/公斤體重時(shí)再靜脈維持輸注。若無(wú)效可換用胺碘酮，先給予150毫克緩慢推注，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用。然后以0.5~1毫克/分鐘的速率靜脈維持滴注5~6個(gè)小時(shí)，再視臨床效果減量，并常規(guī)加用口服的胺碘酮。
3、室顫，一旦出現(xiàn)，應(yīng)該立即行非同步電除顫，若除顫1次未成功，可加大能量再除顫，再不成功，可給予腎上腺素1~2毫克后重復(fù)除顫。
