糖尿病引起的腎炎也可以稱之為糖尿病腎病,根據(jù)糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程,可以把糖尿病腎病分為以下五期。
一期:是腎小球高濾過和腎臟肥大期,這種糖尿病腎病受累的改變與高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分緩解,這一期沒有病理組織學(xué)損傷。
二期:稱為正常白蛋白尿期,腎小球?yàn)V過率高出正常水平,腎小球病理改變表現(xiàn)為基底膜底膜增厚,系膜區(qū)基質(zhì)增多,運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白排出率升高,休息后恢復(fù)正常,在這一期能良好的控制血糖,患者可以長期穩(wěn)定處于該期。
三期:是早期糖尿病腎病期,又稱持續(xù)性微量白蛋白尿期,GFR開始下降到正常,腎小球病理改變重于二期,可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動(dòng)脈剝離樣病變。
四期:臨床糖尿病腎病期病理上出現(xiàn)典型的kw結(jié)節(jié),持續(xù)性大量白帶尿和尿蛋白,約30%的患者可出現(xiàn)腎病綜合癥,GFR持續(xù)明顯下降。
五期:終末期腎衰竭也就是GFR小于15毫升每分鐘,尿蛋白量因腎小球硬化而減少,尿毒癥癥狀明顯,最后需透析治療。