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• 鼻整形手術(shù)的切口如何選擇

  鼻整形手術(shù)一般都選在隱蔽的切口，最常見的位置是鼻孔的鼻翼緣，這些隱蔽的地方，主要分為閉合式切口和開放式切口。閉合式切口，只選擇在鼻翼緣處的切口；而開放式切口，就在雙側(cè)的鼻翼緣切口中間，要在鼻小柱處來一個橫形的切口，做鼻小柱中間的一個橫斷。.閉合式切口的優(yōu)點是切口隱蔽，但是手術(shù)操作難度比較大，分離范圍有限；而開放式切口手術(shù)的優(yōu)點是，手術(shù)的范圍比較清晰，容易進(jìn)行更好的手術(shù)操作，但是缺點是鼻小柱處，有一個橫形的手術(shù)瘢痕，后續(xù)可能會看到手術(shù)的瘢痕。但是一般鼻小柱的切口，都選在鼻小柱，接近于根部的位置，所以瘢痕不是很明顯。

  

  01:32
  高銀光 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-11-18 2635次

• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫(yī)學(xué)用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點一點游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會再用一個補片在局部固定，做一個加強，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據(jù)術(shù)前評估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術(shù)過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 7729次

• 肺癌手術(shù)如何選擇手術(shù)切口？
  手術(shù)是肺癌的主要治療方法，切口的選擇應(yīng)滿足兩個條件。一，能夠提供充分的顯露，便于進(jìn)行手術(shù)探查和切除病肺，同時能處術(shù)中發(fā)生的意外情況。二，要盡可能減少對胸壁組織的損傷。（1）后外側(cè)切口是最常用的切口，其優(yōu)點是顯露滿意，適用于各種肺切除手術(shù)和食管，賁門等疾病的手術(shù)。缺點是被切斷的胸壁肌肉較多，開胸?fù)p傷較大，關(guān)閉胸腔比較費時，術(shù)中對心肺功能的影響也較重。經(jīng)后外側(cè)切口上葉肺切除多選擇第五肋間進(jìn)胸，全肺切除和下葉肺切除，一般經(jīng)第六肋間進(jìn)胸，肺尖部的腫瘤可選擇第四肋間進(jìn)胸。（2）前外側(cè)切口或前切口，這種切口的突出優(yōu)點是患者取仰臥位或?qū)⑿g(shù)側(cè)墊高35度左右，對心肺功能的影響也較小，切口也較小，多經(jīng)第四或第五前肋間進(jìn)胸。其主要缺點是術(shù)野顯露欠佳，尤其是肺尖部和胸腔頂部的顯露較為困難，肺上葉或中葉的腫瘤多采用前外側(cè)切口，當(dāng)患者呼吸道分泌物多或肺功能較差時宜采用前外側(cè)切口。
  語音時長 1:50”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 2176次

• 膀胱結(jié)石手術(shù)切口選擇
  膀胱結(jié)石如果體積比較大，可能需要通過開放性手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，一般來說膀胱結(jié)石切開取石手術(shù)切口可以選擇下腹部正中切口，一般來說下腹部正中切口對取膀胱結(jié)石還是比較方便，相對來說，切口不會很大，對病人的損傷也不會特別大。通過膀胱切開取石，可以將結(jié)石完整的取出體外，可以節(jié)省一些手術(shù)時間，特別是對于體積大的膀胱結(jié)石，如果進(jìn)行經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)的時間會比較久，對一些手術(shù)耐受力比較差的病人來說，可能風(fēng)險就會比較大，這時候選擇開放性膀胱切開取石手術(shù)可能會更好。
  語音時長 01:09”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-18 1961次

• 肺癌手術(shù)如何選擇切口
  病情分析：肺癌手術(shù)選擇切口，主要根據(jù)患者病灶的位置來選擇，一般情況下上中肺選擇第4、5肋間隙，下肺選擇第7，8肋間隙。意見建議：肺癌患者一定要戒煙戒酒，飲食上要注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，比如雞蛋，瘦肉，牛肉等等，也要注意增加新鮮水果和蔬菜的攝入，減少刺激性的食物攝入，比如辣椒，胡椒，大蒜等等，適度的活動以及體育鍛煉有助于患者心肺功能的恢復(fù)。并且能夠提高患者的免疫力。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-27 601次

• 左側(cè)膈疝手術(shù)什么切口
  病情分析：左側(cè)膈疝患者可采取經(jīng)左胸第六或第七肋間外側(cè)切口。膈疝患者一旦確診疾病，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院通過手術(shù)進(jìn)行治療，避免因治療不及時而影響肺功能等。膈疝患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，腹脹，腹痛，心律不齊，消化道出血等。意見建議：左側(cè)膈疝是由于先天發(fā)育不全或后天因素所導(dǎo)致的膈肌缺損，薄弱。換手機按手術(shù)后，要等到排便或排氣后才可以進(jìn)食，同時患者要盡早下床活動，避免做劇烈運動。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2020-02-05 1104次

• 如何診斷膈肌損傷？
  膈肌損傷的診斷較為困難，無特征性的臨床表現(xiàn)。創(chuàng)傷性膈疝在復(fù)合傷中的發(fā)生率為3%，術(shù)前漏診、誤診率可高達(dá)百分之九十四，因此應(yīng)重視和努力提高創(chuàng)傷性膈肌損傷及膈疝的診斷：1、如果患者有胸腹部外傷時，臨床上懷疑有膈疝，應(yīng)拍胸部X線片、CT及腹部B超，通?？梢园l(fā)現(xiàn)異常。胃腸道造影、肝脾的掃描或超聲波檢查可以進(jìn)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-20 256次

• 膈肌損傷的表現(xiàn)有哪些
  膈肌損傷在未形成膈疝時其表現(xiàn)都是復(fù)合傷的癥狀和體征，形成膈疝后其臨床表現(xiàn)與膈肌損傷的大小、疝內(nèi)容物的種類、是否出現(xiàn)梗阻、坎頓及絞窄有關(guān)，缺損越大，傷后的時間越長，疝的并發(fā)癥如坎頓、絞窄、胃腸道梗阻或壓迫呼吸，出現(xiàn)的幾率越大。這些并發(fā)癥也決定了臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性期、潛伏期、梗阻或絞窄期，
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 340次