腦梗塞會引起昏迷和呼吸衰竭,尤其是大面積腦梗塞,病人一發(fā)病就可能會導(dǎo)致昏迷,甚至可以出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭、呼吸驟停,需要緊急氣管插管應(yīng)用呼吸機輔助呼吸。
腦梗塞病人由于肢體功能障礙,長期臥床可以發(fā)生墜積性肺炎,有的病人因為吞咽功能受損,可以發(fā)生嗆咳、誤吸,導(dǎo)致吸入性肺炎,這些肺部感染都會繼發(fā)呼吸衰竭的情況,出現(xiàn)低氧血癥。另外如果腦梗塞部位是在腦干,病人出現(xiàn)腦干梗死會導(dǎo)致病人出現(xiàn)昏迷、中樞性呼吸衰竭。
治療腦梗塞首先對于輕癥的腦梗塞要對癥治療,如維持呼吸、血壓、血容量及心肺功能穩(wěn)定,積極抗腦水腫、降顱壓,防止腦疝形成。預(yù)防合并癥適當用抗凝、降酰及抗血小板療法,特別是進展性卒中。
恢復(fù)期腦水腫、顱高壓癥狀消退后即進入恢復(fù)期,一般治療按病人經(jīng)濟條件可適當應(yīng)用改善腦循環(huán)、神經(jīng)促代謝藥和中藥,有神經(jīng)功能缺損者應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。
對于急性期腦梗死的治療方法首先也是支持治療,一定要注意保持呼吸道通暢,出現(xiàn)呼吸衰竭時要給予氣道支持及輔助通氣,盡量減輕腦缺氧,定期監(jiān)測氧分壓和二氧化碳分壓,預(yù)防和治療呼吸道感染,必要時應(yīng)用抗生素,一定要加強痰液的引流,避免痰液窒息。