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      醫(yī)生主講實錄

      如果患者的胸片或者ct提示肺部的結節(jié)的改變,我們需要根據(jù)患者的伴隨癥狀,結節(jié)的形態(tài)采取下一步的處理措施,例如患者為老年人,免疫功能正常,無明顯的臨床癥狀,只是肺CT提示的肺內結節(jié)的改變,而且結節(jié)邊緣光滑,我們考慮為良性結節(jié),只需定期復查即可。

      如果患者肺CT提示結節(jié)是多發(fā)的,且均勻分布的,呈數(shù)量分布,同時伴有低熱、消瘦、乏力、盜汗等中毒癥狀,痰中查到了抗核桿菌,我們考慮為粟粒性肺結核,此時需要抗結核治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等相關藥物。如果患者的結節(jié)比較大,邊緣不光滑,有毛刺征,我們需要進一步完善腫瘤系列,結節(jié)的活檢,支氣管鏡檢查以明確診斷。如果患者診斷為惡性結節(jié),我們可考慮手術治療,放療,化療和靶細胞藥物治療。

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