如果患者的胸片或者ct提示肺部的結(jié)節(jié)的改變,我們需要根據(jù)患者的伴隨癥狀,結(jié)節(jié)的形態(tài)采取下一步的處理措施,例如患者為老年人,免疫功能正常,無(wú)明顯的臨床癥狀,只是肺CT提示的肺內(nèi)結(jié)節(jié)的改變,而且結(jié)節(jié)邊緣光滑,我們考慮為良性結(jié)節(jié),只需定期復(fù)查即可。
如果患者肺CT提示結(jié)節(jié)是多發(fā)的,且均勻分布的,呈數(shù)量分布,同時(shí)伴有低熱、消瘦、乏力、盜汗等中毒癥狀,痰中查到了抗核桿菌,我們考慮為粟粒性肺結(jié)核,此時(shí)需要抗結(jié)核治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等相關(guān)藥物。如果患者的結(jié)節(jié)比較大,邊緣不光滑,有毛刺征,我們需要進(jìn)一步完善腫瘤系列,結(jié)節(jié)的活檢,支氣管鏡檢查以明確診斷。如果患者診斷為惡性結(jié)節(jié),我們可考慮手術(shù)治療,放療,化療和靶細(xì)胞藥物治療。