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為你推薦

• 慢性疼痛治療原則

  慢性疼痛的治療原則，我們肯定是第一個(gè)，要對病因治療，這是基本。對于慢性長期疼，我們首先還要，對這個(gè)疼痛進(jìn)行治療，要把這個(gè)病人的疼痛控制住。要把他的疼痛程度控制在，我們把它叫輕度，或者是輕度以下。最起碼把疼痛程度控制在，不影響這個(gè)病人正常生活，正常的睡眠的情況下，把這個(gè)疼痛控制在這些程度以下，才能達(dá)到好的治療效果。

  

  01:06
  戈曉東 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-24 3083次

• 癌性疼痛的藥物止痛原則

  癌性疼痛的藥物鎮(zhèn)痛原則大概是，第一個(gè)我們首先要根據(jù)腫瘤患者的病理、生理現(xiàn)狀，因?yàn)殚L時(shí)間患病過程，他的心、肝、脾、肺、腎都會受到影響，而且疼痛癥狀，隨著疾病的發(fā)生發(fā)展，會有一些動態(tài)變化，所以說第一個(gè)我們要注意，第二個(gè)我們要關(guān)注到，腫瘤患者的身心狀態(tài)，和普通患者不一樣，所以說要身心同時(shí)關(guān)注，這樣才有利于患者，真正的康復(fù)和走好最后時(shí)光，所以說在口服用藥原則上，大概有幾個(gè)方向。第一個(gè)我們要無創(chuàng)，以最簡單的方式給患者服用藥物，比如口服按時(shí)的教給患者怎么用，另外一個(gè)就是按時(shí)這一點(diǎn)很重要，因?yàn)槟[瘤疼痛它是持續(xù)存在的，我們按時(shí)的給藥，可以有效的保證血藥濃度，避免那種慢性疼痛的反復(fù)體驗(yàn)，第三個(gè)就是癌性疼痛診療，因?yàn)榛颊唛L時(shí)間罹患疾病，服用藥物的胃腸負(fù)擔(dān)比較重，這一點(diǎn)我們要用一些，副作用小的對胃腸道影響少的，比如說有些藥物可以引起便秘，惡心、嘔吐這種這些副作用癥狀，要及時(shí)的給予調(diào)整和關(guān)注，這樣會增加患者的依從性，最后一個(gè)就是我們要個(gè)體化，每個(gè)人對用藥的敏感性不一樣，耐受劑量不一樣體重不一樣，所以說癌性疼痛，一定要個(gè)體化用藥，不是千篇一律的都開某一種藥物，同一個(gè)劑量，這幾點(diǎn)如果做好之后，患者往往會很好的配合醫(yī)生，在抗腫瘤過程中，不會反復(fù)因?yàn)樘弁吹脑袤w驗(yàn)，而打擊到治療信心。

  

  02:12
  路桂軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-03-11 3507次

• 阿片類藥物治療小兒疼痛
  阿片類的藥物主要是用于小兒中度到重度的急性疼痛，或者癌痛，阿片類藥物在治療慢性疾病相關(guān)的傷殘性疼痛當(dāng)中，也發(fā)揮著作用，不同的純阿片受體激動劑在短時(shí)間之內(nèi)使用合適的劑量，它的鎮(zhèn)痛效果和治療指數(shù)是相似的。不同的阿片藥物具有不同的藥代動力學(xué)特點(diǎn)，決定了該藥的起效時(shí)間和藥效維持的時(shí)間，在新生兒和嬰兒期阿片類的藥物藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)會發(fā)生顯著的變化，對于新生兒劑量選擇的范圍較低，然后從第一劑量開始，逐漸增加給藥劑量。阿片類藥物動力學(xué)是存在明顯個(gè)體差異的，有的不同患者之間可能會差兩到三倍，所以說負(fù)荷劑量是安全的起點(diǎn)，藥物劑量需要根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)既定的，對于可待因，曲馬多和羥考酮藥物代謝遺傳性差異是非常重要的，這些藥物被肝酶P45026D系統(tǒng)代謝，活性代謝產(chǎn)物具有更高的峰濃度，因而會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。
  語音時(shí)長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 2725次

• 皮下使用阿片類藥物治療疼痛
  如果我們不能夠通過靜脈的通路使用阿片類藥緩解疼痛，可以考慮使用皮下注射的途徑，皮下注射途徑比肌內(nèi)注射的途徑痛苦要小一些，而且不大可能導(dǎo)致肌肉和其他結(jié)構(gòu)的損害。皮下途徑不適合于外周灌注比較差或水腫的患者，皮下注射大約三十分鐘，可以出現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥的頂峰的效應(yīng)，劑量的多少取決于患者的年齡，臨床背景，同時(shí)使用的藥物，阿片類藥物使用時(shí)不良反應(yīng)，同時(shí)要注意監(jiān)測患者的能力。考慮到這因素之后，對于成人的合適的劑量是嗎啡可以2.5到10毫克，單次劑量使用。對于七十歲及以上的老年人應(yīng)該使用劑量范圍的下限，有些情況下可以使用高劑量的范圍，比如說急性中毒疼痛的健康的年輕人。
  語音時(shí)長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 1611次

• 什么是acei類藥物
  病情分析：ACEI類藥物指的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利等。主要適用于高血壓伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量異常和糖尿病腎病的患者。意見建議：ACEI類藥物最常見的不良反應(yīng)主要有刺激性干咳和血管性的水腫，目前考慮可能與體內(nèi)緩激肽的釋放有關(guān)，停藥后上述不良反應(yīng)可消失。ACEI類藥物禁用于高鉀血癥、雙側(cè)腎動脈狹窄以及妊娠的婦女。
  徐小章 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-04-07 4203次

• 選擇藥物有哪些治療原則
  藥物治療的基本原則：1． 每一種藥物的使用均應(yīng)有其適應(yīng)癥。2． 在保證療效的前提下，用藥盡量小劑量、短療程。3． 可以單一用藥時(shí)不要聯(lián)合用藥。4． 除非新藥較老藥有明確的優(yōu)點(diǎn)，否則不要輕易使用。 5． 制訂給藥方案，應(yīng)該盡量以科學(xué)設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)。6． 確定給藥時(shí)間時(shí)，要考慮其對治療作用、不良反應(yīng)、同用藥物或食物相互作用的影響。 7． 給藥方法要盡可能簡單，以增強(qiáng)患者依從性。8． 患者對所患疾病、所接受治療的風(fēng)險(xiǎn)和效益的認(rèn)識將影響到依從性和治療效果。9． 仔細(xì)觀察患者對治療的反應(yīng)，這對確定療效、發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、處置毒副作用、評估依從性、判斷是否調(diào)整給藥劑量或中斷治療是非常重要的。10． 用藥費(fèi)用應(yīng)是患者能夠擔(dān)負(fù)的，這對增強(qiáng)依從性很重要。11． 保證療效和安全性的前提下，能夠口服給藥就不要注射給藥。12． 實(shí)施藥物治療前，先要通過改變患者的生活習(xí)慣（非藥物療法）來糾正患者的疾病狀態(tài)，這樣可能避免用藥，或者可以增強(qiáng)藥物療效。13． 實(shí)施藥物治療前，應(yīng)對藥物可能引起的疾病、癥狀體征、臨床檢驗(yàn)結(jié)果的異常有充分的認(rèn)識。14． 不同藥物療效和安全性相似，選擇費(fèi)用低、使用方便的品種。15． 給予患者個(gè)體化藥物治療，考慮社會因素的影響。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-02 2403次

• 阿片類藥物有哪些
  阿片類藥物它們主要通過與大腦中的阿片受體結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、麻醉、催眠等作用。常用的阿片類藥物有嗎啡、可待因、芬太尼等。其常見不良反應(yīng)，有惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制及精神錯亂等?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿片類藥物，切不可隨意服用，以免發(fā)生意外。
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-09-20 0次

• 怎樣治療阿片類藥物依賴患者
  治療阿片類藥物依賴，首先它包括一些急性期的脫毒治療，康復(fù)期的預(yù)防復(fù)吸以及社會心理治療。第一、脫毒治療。通過軀體治療，減輕戒斷癥狀，預(yù)防因?yàn)橥蝗煌Ｋ幰鸬能|體健康問題的過程。脫毒包括替代治療。替代治療主要就是應(yīng)用和毒品相類似的藥物替代。目前應(yīng)用比較多的如美沙酮和丁丙諾啡。美沙酮十五日劑量是30~60毫
  林偉成 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

  2022-04-08 208次