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      醫(yī)生主講實錄

      治療的原則:包括如下四個方面:去除病因,消滅鏈球菌感染灶;抗風(fēng)濕治療,迅速控制臨床癥狀;治療并發(fā)癥和合并癥,改善預(yù)后;實施個別化處理原則。

      一,一般治療注意保暖防潮。

      有心臟受累者應(yīng)臥床休息,心動過速控制后或心電圖異常明顯改善后,繼續(xù)臥床2~3周(總臥床時間不少于4周),逐步恢復(fù)活動。急性關(guān)節(jié)炎患者早期亦應(yīng)臥床,到血沉、體溫正常后開始活動。舞蹈病患者應(yīng)安置在較安靜的環(huán)境,避免受刺激。

      二,抗生素的應(yīng)用。

      目的是消除咽部鏈球菌感染,避免風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作。迄今為止青霉素被公認為是殺滅鏈球菌最有效藥物。如青霉素過敏,可改用頭孢菌素類或紅霉素族抗生素,亦有主張用阿奇霉素。

      三,抗風(fēng)濕治療。

      單純關(guān)節(jié)受累,首選非甾體抗炎藥。發(fā)生心臟炎者一般采用糖皮質(zhì)激素治療??癸L(fēng)濕治療的療程,單純關(guān)節(jié)炎為6~8周,心臟炎最少12周,如病情遷延,應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查,延長療程至病情完全恢復(fù)。舞蹈病患者首選丙戊酸。

      四,并發(fā)癥和合并癥治療。

      在風(fēng)濕熱治療過程中或風(fēng)濕性心臟反復(fù)風(fēng)濕活動等過程中,患者易患肺部感染,重癥可致心功能不全,有時并發(fā)心內(nèi)膜炎,高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥,高齡風(fēng)濕性心臟病患者還會合并冠心病以及急性心肌梗死。

      以上內(nèi)容僅供參考

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