腎炎首先要鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性,或者首先要確定是不是腎炎。舉個例子說病人化驗?zāi)驒z異常,存在血尿、蛋白尿,血尿蛋白尿分為生理性和病理性。
生理性可能見一些瘦長的病人,比如胡桃夾綜合征或者是病人有發(fā)熱,有劇烈運動,有勞累可能出現(xiàn)一過性血尿、蛋白尿,除此之外也可能是一些結(jié)石、腫瘤、囊腫引起的血尿、蛋白尿。
確定了病人血尿、蛋白尿是腎臟疾病引起的,就要分原發(fā)和繼發(fā),原發(fā)就是病因不明,繼發(fā)包括狼瘡性腎炎,高血壓腎損害,糖尿病腎病,紫癜性腎炎,乙肝相關(guān)性腎炎等等。
上述各種腎炎都有各自的臨床表現(xiàn),舉個例子,狼瘡性腎炎一般見于育齡期的女性,病人除了腎臟病的損害之外往往還伴有血液系統(tǒng)損害,關(guān)節(jié)肌肉的癥狀,查抗核抗體陽性,補體C3降低,抗雙鏈DNA抗體,史密斯抗體,心磷脂抗體陽性可以確診狼瘡性腎炎。