一、為達到調(diào)脂目標不能操之過急,初始劑量不應(yīng)太大,應(yīng)每4到6周檢測肝功能與血肌酸磷酸激酶,無異常時逐漸加大劑量,但不能超出藥物說明書所限定的劑量。
二、痛風病人合并高脂血癥,應(yīng)首先采用非藥物治療,如戒煙、控制飲食、改變不良的生活習(xí)慣、控制體重、積極參加體育活動等措施,若血脂仍高再考慮藥物治療。
三、可選用有降尿酸和降血脂的降脂酰胺藥物,因痛風合并高脂血癥多數(shù)為三腺甘油升高,應(yīng)首選貝特類藥,而煙酸及其衍生物,如煙酸、阿昔莫司等,會影響尿酸和糖代謝,導(dǎo)致高尿酸血癥和血糖升高,盡量不要使用。
四、老年人可選用一些無不良反應(yīng)、調(diào)脂作用較弱的藥物。
五、用藥期間應(yīng)監(jiān)測肝功能,藥物引起的肝功能損害多在三個月內(nèi)出現(xiàn),停藥后逐漸消失,如轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限三倍,應(yīng)減藥或停藥,并做相應(yīng)處理。
六、定期檢測血肌酸磷酸激酶,檢測值超過正常五倍,且有肌痛、乏力等癥應(yīng)停藥。
七、一般情況下不主張他汀類與貝特類藥合用,特殊情況需要聯(lián)合應(yīng)用時,應(yīng)從小劑量開始,并嚴密監(jiān)測肝功、血磷酸激酶值及其他不良反應(yīng)。