妙手醫(yī)生精選
急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥主要包括：左心室游離壁破裂，室間隔穿孔，乳頭肌斷裂和假性室壁瘤，其本質(zhì)就是心室壁破裂。臨床上常發(fā)生于無(wú)高血壓病史、首次大面積透壁性急性心肌梗死的老年女性患者，血壓過(guò)高是其誘因，晚期溶栓治療抗凝過(guò)度和皮質(zhì)激素或非甾體類抗炎劑增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
一，左室游離壁破裂一旦發(fā)生將立即出現(xiàn)心包填塞電機(jī)械分離而死亡，心肺復(fù)蘇往往無(wú)濟(jì)于事，可行心包穿刺以證實(shí)診斷和暫時(shí)緩解心包填塞，應(yīng)急診超聲心動(dòng)圖檢查以確診，有機(jī)會(huì)行緊急室壁修復(fù)和CAB技術(shù)。
二，室間隔穿孔和乳頭肌斷裂，前者是由于室間隔破裂所致，而后者則是由于乳頭肌破裂的結(jié)果，兩者臨床癥狀相似，均表現(xiàn)為突然發(fā)生了心力衰竭甚至心源性休克，或心力衰竭突然加重并很快出現(xiàn)心源性休克，伴有心前區(qū)新的粗糙的前收縮期雜音，前者往往有震顫。
三，是梗死后心絞痛和再梗死。
