腹水是肝硬化患者的主要臨床表現(xiàn),患者是如何造成大量的腹水的?
第一是由于低蛋白血癥,肝硬化的患者由于肝功能的受損,導(dǎo)致肝臟合成白蛋白的能力下降,當(dāng)白蛋白小于三十克每升的時候,血漿的膠體滲透壓下降,導(dǎo)致血液的成分外滲而形成腹腔積液。
第二是淋巴液生成過多,肝靜脈回流受阻使肝淋巴液生成增多,當(dāng)超過胸導(dǎo)管的引流能力的時候,能夠?qū)е铝馨鸵簼B出到腹腔,而形成腹腔積液。
第三是繼發(fā)性醛固酮增多,抗利尿激素分泌增加,使鈉和水的重吸收增加。
第四是有效循環(huán)血容量不足,腎血流量減少,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少,也可以出現(xiàn)腹水,腹水出現(xiàn)之前的時候,患者可以有腹脹,少量腹水僅有移動性濁音陽性,大量腹水的時候,腹部隆起,呈蛙形腹。