急性腎損傷有的時候,我們需要病理學(xué)檢查,做腎臟穿刺活檢,確定病理類型。另外由于急性腎損傷它常常會伴有嚴(yán)重的高鉀血癥,這個時候我們是需要緊急處理的,因為高血壓對于心臟的損害是非常嚴(yán)重。
急性腎損傷腎活檢的指征是,在排除了腎前性和腎后性原因之后,沒有明確致病原因,比如說腎缺血或是腎毒素,包括腎小球腎炎、系統(tǒng)性血管炎、急性腎炎和急性過敏間質(zhì)性腎炎的腎性的急性腎衰竭。
再就是高鉀血癥處理,高鉀血癥臨床特點就是鉀超過6.5毫摩爾每升的時候,心電圖可有相關(guān)的表現(xiàn)。緊急處理就是第一個是鈣劑,可用百分之十葡萄糖酸鈣十到二十毫升,稀釋之后緩慢注射或靜滴都可以。第二是用碳酸氫鈉補堿,糾正酸中毒促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)流動降低血鉀。第三就是靜脈的滴入,這種葡萄糖加上胰島素也是可以促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)移動的。另外的時候可以給予速尿,還有就是透析。